尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术中止血疗效及安全性观察.doc

尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术中止血疗效及安全性观察.doc尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术中止血疗效及安全性观察
李东波韩锦华高伟孙丽萍
辽宁省大连市大连大学附属新华医院耳鼻咽喉科,辽宁大连 116021
[摘要] 目的通过对尖吻腹蛇血凝酶在鼻中隔偏曲矫正术围手术期的应用,评估尖吻腹蛇血凝酶在鼻腔手术中的止血疗效及其安全性。方法利用前瞻性对照研究方法,选择于2012年6月—2013年6在该院行鼻中隔偏曲矫正手术治疗的62例患者作为研究对象,按入院前后顺序随机分为实验组和对照组,对于入选患者行一般资料的统计学比较,两组患者的资料具有均一性,可进行进一步的比较研究。一组在术前给2u尖吻腹蛇血凝酶(实验组),另一组不用尖吻腹蛇血凝酶(对照组),比较手术过程中两组患者出血量,评价尖吻腹蛇血凝酶对减少术中出血量的影响,比较应用HCA患者术前、术后3 d血常规、凝血常规,评价应用HCA对血常规、凝血的影响。结果实验组术中出血量明显较对照组减少,差异有统计学意义(χ2=,P=)。实验组与对照组血常规、凝血功能比较,差异无统计学意义(χ2血常规=,P血常规=;χ2凝血=,P凝血=)。实验组术前、术后3 d的凝血功能、血常规结果比较,差异无统计学意义(PPT=、PTT=、Pp=、PFIB=;PRBC=、PHGB=、PPLT=)。结论尖吻腹蛇血凝酶对减少术中出血量有明显疗效,但对患者血常规、凝血功能无明显影响。
.jyqkocoagulase agkistrodon,HCA)是一种从尖吻腹蛇毒液中提取分离出的蛇毒类凝血酶[1-3],作为一种动物的蛋白酶类止血药,鼻腔手术止血药物的应用少见报道。该研究通过对该院于2012年6月—2013年6月收治的62例行鼻中隔偏曲矫正手术患者,利用前瞻性对照研究方法,比较应用HCA患者对术中出血量的影响,同时评价应用HCA对血常规、凝血常规的影响,现报道如下。
1 资料与方法
一般资料
入组与排除标准选取在该院耳鼻喉科行鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正手术的患者62例作为研究对象。男40例,女22例;年龄23~58岁,。病程在3个月~2年,。其中有鼻塞的52例,鼻出血6例,头痛4例。每例患者均详细采集病史,进行鼻内镜检查,鼻腔CT检查,符合鼻中隔偏曲诊断。入选标准:年龄>18岁,无鼻窦炎、高血压、凝血功能障碍。按入院前后顺序随机分为两组。该研究入选实验组的患者及其家属均充分理解尖吻腹蛇血凝酶组的药理作用,并签署临床治疗知情同意书,研究经大连大学临床实验伦理委员会批准。
患者一般情况统计学比较提示:实验组和对照组患者的性别、年龄差异无统计学意义。两组患者的资料具有均一性,可进行进一步的比较研究。
实验材料 HCA 1单位/瓶,4瓶/盒(批准文号:国药准字H20080633)。
研究方法
手术方法所有入组患者手术方式相同,均在气管插管全身麻醉及鼻内镜下进行。术中鼻中隔采用三线减张矫正术、中鼻甲内移固定术、双侧鼻窦对称开放术、下鼻甲外移固定术。使其最窄处距离鼻中隔约5 mm(术中麻醉收缩状态下)。术后双侧鼻腔用膨胀海绵填塞,于48~72 h后取出。术者属同一专业