氧合指数对重症甲型H1N1流感患者预后的影响.pdf.pdf

· · 中国急救医学年月第卷第期,.,.,.
氧合指数对重症甲型流感患者
预后的影响
须晋, 李毅, 刘玉青, 于学忠
作者单位: 北京,中国医学科学院中国协和医学院北京协和医院急诊科须晋,李毅,于学忠;华北油田总医院刘玉青
作者简介:须晋~,男,住院医师。
通讯作者:于学忠,男,主任医师,硕士生导师,急诊科主任,—:..。
摘要】目的通过对重症甲型流感病例的分析,评价氧合指数:/:是否是
影响患者转归的独立危险因素,并探寻介入的时机。方法将收集的病例分为死亡组与存
活组,并将这两组病例的一般资料及入时的病情评估进行比较。结果重症甲型流感
患者入院时氧合指数越差,则预后越差。结论氧合指数可作为重症甲型流感患者预后的
独立危险因素,应当在患者的氧合指数呈逐渐下降趋势且病情无好转的情况下,及时将患者收入
进行进一步治疗,而不能等到患者出现之后。
关键词甲型流感; 重症; 氧合指数/:; 预后
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迄今为止,针对甲型流感病毒全球流行, 流感患者转归的独立危险因素,并探寻甲型
许多国家都总结了本国确诊病例的相关特点,为今流感患者救治过程中介人的时机。
后的诊断、治疗及预防提供了研究方向。其中绝大资料与方法
多数文献主要是对甲型流感流行性特征进行. 研究对象—————,我
描述,而对于重症甲型流感患者的诊治、转归院收治的确诊重症甲型流感患者
的报道和分析还很少。例。确诊的依据是留取患者鼻咽拭纸标本,经过实
我们回顾总结了甲型流感发病以来我院时逆转录聚合酶联反应—证明为甲型
收治的重症病例,发现死亡病例在进入时的氧流感病毒感染阳性。这些患者均符合中华人
合指数/较存活病例差。虽然治疗原则民共和国卫生部对重症甲型流感的定义,且
大体相同,但病例的转归却不相同。因此,通过分析都需要在进行监护与支持治疗。为方便描述,
这些病例,评价氧合指数是否是影响重症甲型我们按照入院时间顺序,将收治的例患者依次编
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号为~号。其中病例、、、号患者死亡,其;甲强龙/,连用~,并予以经验性抗
余均存活出院。感染治疗。存活患者一般资料见表。
. 一般资料和入时病情评估例患者结果
中,有例患者因呼吸系统症状咳嗽、咳痰、憋气例患者中,例死亡,例存活。例存活患
并伴发热就诊,其余例分别是因意识不清和发热者分别在人住~后转出或出院;例死亡
伴抽搐、昏迷就诊。例患者中男女各占一半;发患者在~死亡。对两组患者的相关资料分析
;患者体质量偏大发现,除全血白细胞计数和氧合指数外,两组其他指
.~.例,肥胖.~.例,重标没有明显差别。而在有差别的两组指标中,
度肥胖例,中位数为.;其中例患/可能与患者的预后存在因果关系,见
者有既往基础疾病史:第例曾患病毒性心肌炎、第表。
例曾患慢性阻塞性肺病、第例患高血讨论
压、第例患风湿性心脏病、第例患抑郁症合并许多专家都对甲型流感危重和致死因素
肥胖症,其余患者均体健。就诊当时有例患者体进行了评价分析,并提