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扣缴义务人识别号
扣缴义务人名称:(公章)
填表日期:
年
月
日
金额单位:元(列至角分)
税款所属期
计税依据
税率或单位税额
应扣缴
实扣缴
实解缴
扣税凭
纳税人名称
纳税人识别号
税种
税目
税款
税款
税款
证字号
年月至年月
课税数量
计税收入(所得)
合计
扣缴义务人声明:
此扣缴报告表是根据国家税收法律、法规的规定填报的,我确定它是真实的、可靠的、完整的。
经办人(签章) 会计主管(签章) 扣缴单位(或法定代表人)(签章)
以下由税务机关填写
受理人: 受理日期: 受理税务机关(签章)
填表说明:除个人所得税、企业所得税外,本报告表各税通用。本表一式二份,一份扣缴义务人留存,一份报税务机关。
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