区医疗保障局2022年上半年亮点工作和下半年医保基金监管工作规划.doc

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区医疗保障局2022年上半年亮点工作和下半年医保基金监管工作规划
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一、20xx年上半年工作总结
(一)推进党建与医保工作深度融合
,凝聚精神力量,激励奋进,再创辉煌,,共有五个板块,是再创辉煌的党建文化展示,也是xx医保局坚持以党建为统领,党建和业务深度融合发展的纪实.
二是创建情系民生健康医保党建品牌医疗保障工作情系民生,xx医保队伍用初心、爱心、热心、耐心、匠心编织的真情服务民生,紧紧抓住经办服务、基金监管两项重点,积极打造新时代健康医保.
三是举办感恩党的政策、,举办了医保系统感恩党的政策、,抒发了对医保事业的热爱,诠释了新时代医保人的初心、使命与担当.
(二)打造幸福生活医保服务品牌
坚持为民、惠民、便民三民理念,把医保业务当家务来做,把服务对象当亲人对待,把医保事业当生活乐趣,把群众满意当幸福追求,发扬三牛精神,在给予办事群众优质服务体验的同时,体现岗位带来的价值,分享付出带来的喜悦,,,将居民医保最基础、最常用的x项报销业务权限下放到街镇,让参保居民就近报销医药费,,x项全省通办事项,经办效率大幅提升.
二是优化经办服务,,最大程度把业务窗口搬到服务群众第一线,形成了医保服务一公里服务圈,推动了医保业务马上办、就近办.
三是保障政策落实,实现一窗受理、,将原来近xx项业务进行整合,简化设置了医保综合业务和医保缴费两大类窗口,实行前台受理、后台办理的工作模式,一事跑多窗转变为一窗办多事,群众满意度不断提升.
(三)加强医保基金监督管理
,加强部门协同配合,努力形成了部门共管、综合共治工作机制,共同维护好医保基金安全.
,涉及卫健部门管理权限的,按照有关要求及时通报移交;涉及公职人员违法违规的,,检查定点医疗机构xx家、定点药店xx家和个体诊所x家,有关检查情况正在汇总梳理中.
三是建设医保基金体检中心,共分前言篇、体检篇、病灶篇、治疗篇及预防篇等五个篇章,定点医药机构通过观看欺诈骗保典型案例,了解违法违规行为,学习法律法规,关照现实,结合自身实际对存在的风险进行预防,充分起到了警示教育作用.
(四)加快医保信息化建设
,全区定点药店xxx家、定点医疗机构xx家省内异地职工门诊一卡(码)通行全部完成升级改造,完成率xxx%,在全市并列第一;xxx家定点药店、xx家一级以上的定点医疗机构均开通了医保电子凭证,xxxxxx人激活医保电子凭证,%,医保信息化进展迅速.
,x家医院开通慢病处方流转,满足参保群众就医联网结算需求.
+医疗+医保服务项目是xx区人大代表票决通过的十大民生实事之一,有效加强对定点医药机构的报销数据的事前事中事后监控,建立基金职能监管防火墙,,并通过招标建设了智能监控大厅,计划x月上旬建设完毕.
(五)持续做好创新创业工作
一是创建医保基金五严工作法,实现医保基金链条式监管新模式,在从严准入、从严审核、从严支出、从严管控、从严查处五方面实现医保基金精细化管理,、学习强国等采用发表.
,积极向区级申请资金支持,经区人大代表票决,我区的全区医保指挥系统智能监控平台建设被列为xx区十大民生项目之一,将依托该平台,争创省、市级改革创新项目.
二、下一步工作打算
,注重把贯彻落实中央和省委医保改革精神与自身实际相结合,深化医保基金五严工作法,持续营造打击欺诈骗保高压态势.
,落实经办服务各项工作制度等,加强对经办服务和窗口人员培训,深化一窗受理、一次办好改革,积极创建省级标准化示范大厅,力争创建国家级标准化示范大厅.
,全区纳入协议管理的定点医疗机构,顺利与市级平台对接回传数据,按时保质保量的完成每月下发的医机构违规数据审核工作,确保医保基金安全使用.
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一是基金监管五严工作法已形成典型案例材料,力争形成地方先进典型案例,目前正在积极与上级医保部门对接,争取发文推广.
,x月份将迎接市、,争创省、市级改革创新项目.