近视矫正手术安全or风险近视手术完全攻略.pdf

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攻略
中新网6月13日电据加拿大星星生活周刊报道,当前,近视眼发病率非常高,美国
眼科学会的资料显示全球为25%。身为近视者,不少人将视线聚焦于近视矫正手术。近视
手术,利大于弊or弊大于利?安全or风险?听听当事人和医生怎么说。
关于手术我们想知道的:
多大年龄做近视矫正手术最好?
25岁-40岁。我们在25岁以后近视程度才能基本固定,而45岁以后视力又开始退
化,所以不适合手术。
手术有禁忌症吗?
角膜太薄或眼压过高的人不能做手术,例如患有青光眼的人,这样的角膜比较脆弱,
手术风险会增大。
手术后会复发吗?
应该说激光治疗近视的稳定性还是不错的。一般近视度数低的比度数高的效果好,
无散光的比有散光的效果好。个别患者出现回退或者再戴眼镜,是因为本身体质、眼球
状况和术后保养不当所致,但不会退到原来的状态。
?
术后
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能恢复到什么程度因人而异,但95%,这样
的视力摘下眼镜已经没问题,~。
是不是手术时目标度数定得低一点,以后眼睛可以不老花?
老花是眼睛一种自然的生理老化现象,是由于眼睛本身的调节力下降造成的,近视
和老花之间没有关系,部分人手术后有可能提前老花。
英国叫停激光手术事件
我们之所以会近视,是因为角膜屈光异常,使得眼睛对外界事物投影不准。1983年
哥伦比亚大学Stephen医师发现,用准分子激光切削角膜,可以改变角膜曲,率矫正视
力。1997年,这项技术得到美国FDA审查通过,并在全球应用。但自该技术问世以来,
眼科学界和公众始终在争论其利弊,这两年尤是。
先是英国临床优化研究所(NICE)报告,目前激光手术不足以证明其长期安全性。《星
期日泰晤士报》也做了,并援引美国赫什博士发表在《眼科学》上的论文数据,称此类
手术的二次手术为率10%,由此在世界范围内引发了“英国叫停准分子激光手术事件”。
英国和美国眼科界对此纷纷反驳,认为NICE报告数据太旧,研究样本太少。赫什博
士也出来澄清对其文章中10%的误解:“我说的10%二次手术率并不代表失败率,有些手
术设计时为了得到更完美的效果,本身就计划分两次完成。”
嘴架不休,手术亦未休。到2004年,美国有120万例眼科激光手术,英国也有10
万例。目前来看,它的研究历史还短,没有与远期效果相关的研究数据,近期效果倒是
不错,英国激光眼科手术的鼻祖加特利医生认为,手术的总有效可达到率80%。
手术期望与现实收获
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视力期望——做完手术要能摘掉眼镜,看清东西。现实:这个可以满足,只要是在
正规的大医院做手术,、不用戴眼镜的比例占到95%以上,有一部分
~。
安全期望——手术不会使我的视力更糟糕,也不会影响眼睛健康。现实:作为眼科
专家,需要忠告世人:只要手术,就存在风险。而且目前世界上还不存在,能让眼科医
生完全满意的手术方法。在同仁医院眼科中心屈光专科的术前知情同意书上,罗列了21
项可能出现的严重后果,虽然手术并发症出现的几率很小,但手术毕竟是手术,不会使
100%的患者满意。何况术后也真的会有一些不适,例如干眼、不规则散光、夜间视物受
影响、矫正不足……
远期期望——视力不会反弹,不会重回起始点。现实:激光矫正视力技术历史还很
短,国际上还没有此项技术远期疗效的评价。但存在个体差异是肯定的,术前用眼镜矫
正视力的效果好,术后视力恢复得也就好,而且还要看今后用眼习惯的良好程度。
5种现行矫正视力手术比较
LASIK(激光性原位角膜磨镶术)
最常见的手术方式。手术时,先制作一个厚度为130~160微米的角膜瓣,然后按预
先设计的方案进行激光切削。适合:对角膜厚度要求比较高,所要矫正的屈光度数受角
膜厚度限制,不适合度数高、角膜相对较薄的患者。
LASEK(准分子激光上皮下角膜磨镶术)
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在角膜上切出一个厚度为60~80微米的上皮瓣,用激光磨镶来改变角膜的屈光度,
然后复位上皮瓣,4天后会有新的上皮替代。适合:角膜较薄的患者。不过要在术后几周,
才能恢复视力清晰稳定。
Epi-LASIK(上皮角膜切割激光矫视手术)
它融合了LASIK和LASeK的优点。这种手术掀开的角膜更薄,降低了LASIK手术由
于切削角膜瓣带来的潜在危险,同时也减少了LASEK手术应用酒精带来的不良影响。
SUPERLASEK(个性化视觉激光矫治手术)
这种手术是“个性化的矫治”,需要在术前加做一项波前像差仪检查,由仪器测算
角膜的每一点变化,在术中引导激光进行量体裁衣式的精确雕琢。切割但效果还没有足
够的科学实践证明。
飞秒激光手术
电脑引导的全激光手术,这种激光持续时间短,瞬间功率高,聚焦准确。它制作角
膜瓣时,瓣的厚薄和直径可以设定,手术的可控性、精确度、恢复效果都提高了。使用
它,一些角膜偏薄的人也可以手术了。
亮眼手术开始了
术前
:手术前,医生会用无菌盐水和氯霉素眼药水做眼部冲洗,时间大约是5~10分钟。
这样一来,所有的脏东西都逃之夭夭,眼睛清澈无比,感染的机会大大降低。
术中
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:麻醉。手术开始时,先点麻醉眼药水。用专门的麻醉药滴在眼球上,让它失去痛
觉,触觉还会存在。整个手术过程中都必须睁着眼睛,这很辛苦也很难做到,有一个小
帮手叫开睑器,它可以在上下眼睑之间,撑出一片天空。
制作角膜瓣。医生给撑开的眼球装上吸环,用来制作角膜瓣,过程只有数秒,但觉
得眼球很有压迫感,还有短暂的视力下降、黑蒙感和一些疼痛。
激光雕琢。角膜瓣制好后,医生用三角海绵轻轻掀开角膜瓣,按照预先输入激光治
疗仪的数据,在角膜上用激光进行雕琢。近视度数深的切削面积相应大一点,费时长一
点。这时会有一串轻响和一点烧灼的气味,不用担心,这是激光工作时的一种光化学反
应。虽然激光可以在1/10秒的时间内追踪你眼球的细微活动,但在这个过程中,你最好
按医生的要求注视不动。
换另一只。雕琢完毕,医生用海绵盖上角膜瓣,冲洗眼睛,这样一只眼睛的手术就
做好了,然后用同样的步骤做另一只眼睛。手术完毕。医生会用裂隙灯显微镜检查角膜
瓣复位情况。
术后
:手术后,会在眼睛上戴绷带式隐形眼镜或透明眼罩,它们可以保护眼睛。第二天
或一周内拆除。因为术中使用酒精,眼睛会有刺激类不舒服的感觉,但大多数人能微微
睁眼视物,只有极少数人反应比较大,需要别人的帮助。
复诊
:术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查,也可根据具体情况
各个医院有些差异。如眼睛疼痛或有其他异常情况要随时去医院检查。
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医生对矫正视力的态度
戴框架眼镜>手术治疗>戴隐形眼镜
框架眼镜:矫正视力的最佳选择。只要在配镜前,充分散瞳验光,配度数合适、镜
片质量合格的眼镜,同时正常佩戴眼镜,并注意用眼卫生,眼镜度数基本不会上升。
近视矫正手术:只要是手术一定有并发症,而且由于个体差异,不同的患者、同一
个患者的两只眼对手术可能有不同反应,会影响手术效果。所以患者在手术前要慎重考
虑。隐形眼镜:医生一般不赞成戴隐形眼镜,因为久戴或者不卫生容易造成慢性结膜炎、
角膜炎,每天戴隐形眼镜带来的并发症几率很高。(
日常验光VS医学验光
日常验光主要靠我们的主观感受,只能达到“看得出”,而非“看得清”,一些细
微的误差很难发现。医学验光要在正确验光的基础上,进行双眼平衡、矫正度的测试。
例如验出的度数是200度,如果眼睛有内斜,矫正度数只需175度即可,如果是外斜,
就要达到225度。
近视手术时间表
1术前两周停戴隐形眼镜,改戴框架眼镜。
2选择一个合适的时间,去做术前检查,所有检查一次可以搞定。
3手术虽然很快,当天就可以视物,但术后需要休息2~3天。
4术后第1天、第7天、第15天、第1月末、满1年必须复查。
专家提醒术前注意
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,软镜至少为1~2星期,硬镜至少为2~3星期,停带时间
越长越好。
,持续时间在2分钟以上。
。
,以便术后护送。
术后
可能出现的问题
:如果近视度数在700~1000度或以上,有80%的人在晚间会
出现轻微眩光,25%的人夜间视力出现问题。这大多因为手术时,手术区域比较靠近视觉
中心引起的。
:手术后有可能感觉矫正度数不足,不如预期效果,或者
矫正过度,远视也就是老花眼可能提前。
:手术中有可能伤害到泪膜神经,使泪液分泌减少。
:术后极端问题。这是由于切割过深引起的,会出现视力更加下降,
幸好出现几率很低。
专家提醒术后注意
24小时内:
睡眠以仰卧姿势为佳,以免碰伤角膜。
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可能会有异物感或流泪,切忌用手揩擦、注意卫生。
不要洗头、淋浴
切勿使用眼部化妆品。
1星期内:
睡觉时戴眼罩保护眼睛,以免外力导致角膜瓣移位。
禁烟、酒、槟榔,少吃刺激性强的食物。
少看电视、电脑及书报,避免眼睛疲劳。
为防止沙尘或异物入眼,可以戴太阳镜、平光镜或护眼罩外出。
切勿游泳或做蒸气浴。
1个月内:
避免做剧烈运动或可伤及眼睛的活动。
勿驾车或操作危险机器。
一生中:
注意卫生,避免用眼过度。
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