肺癌适形放疗后放射性肺损伤CT分级的危险因素研究.pdf.pdf

中华放射医学与防护杂志年月第卷第期,,.,.
· 临床研究·
肺癌适形放疗后放射性肺损伤分级的
危险因素研究
张自成徐瑾李宝生尹勇黄勇杨奉常李洪升孙洪福陈进琥刘波
【摘要】目的探讨接受三维适形放疗后影响严重放射性肺损伤分级的危险因
素。方法回顾性分析例的肺癌患者临床资料和随访影像资料,统计各临床因素及
剂量体积参数。观察放疗结束~个月的影像资料并根据影像资料对放射性肺损伤进行
评定分级。分析≥级严重放射性肺损伤的危险因素。。结果例患
者放射性肺损伤分级情况:级例占.% ,级例占.% ,级例占.% ,级
例占.% ,级例占.%。单因素分析显示同步化疗、大体肿瘤体积外放边
界、患侧肺平均剂量、患侧肺的~ 差异有统计学意义。多因素回归分析显示:、
外放边界和患侧肺是影响严重放射性肺损伤分级的独立危险因素。结论对接受
的肺癌患者,、外放边界和患侧肺是影响严重放射性肺损伤分级的临床和剂
量学危险因素。
【关键词】肺癌; 三维适形放射治疗; 放射性肺损伤; 分级

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放射治疗是肺癌综合治疗的重要组成部分,放
:./...... 射性肺损伤是肺癌放射治疗的主要并发症之一。
基金项目:国家自然科学基金
作者单位:济南,山东省肿瘤医院放疗科张自成、徐计算机断层扫描在诊断放射性肺炎方面
瑾、李宝生、李洪升、孙洪福,物理室尹勇、陈进琥、刘波,室较胸片敏感并能更早的发现放射性肺损伤的影像
黄勇、杨奉常
通信作者:李宝生,:. 学征象¨。本研究回顾年月至年
中华放射医学与防护杂志年月第卷第期,,.,.
月接受三维适形放疗的肺癌病例资料,分对比评定。根据等应用的放射性肺损伤分
析患者的临床和剂量学参数,探讨影响放射性肺损型标准,修正后进行分级评定。具体分级如下,
伤分级的危险因素。级:无明显改变;级:受照射肺局部出现轻微的、均
匀的密度增加的不透明阴影;级:受照射肺局部出
资料与方法
现补丁状的实变影或条索影;级:受照射肺出现较
.临床资料:全程接受的例肺癌患广泛的离散的实变影;级:受照射肺出现广泛的浓
者进入回顾分析,从中选择拥有自放疗结束~ 密实变影。复阅患者自放疗结束个月后的影
个月至少套随诊资料,且每次随诊间隔约像资料,每例病例均有—套随访资料。全部
~个月、三维计划资料及临床病历资料完整的资料均有纵隔窗和肺窗显示。根据肺窗进行放
例实际人组。男性例,女性例;年龄范围—射性肺损伤等级评定,在放疗结束后~个月的
岁,中位年龄岁。其中,鳞癌例,腺癌多套随诊中记录最严重放射性肺损伤的等级。
例,腺鳞癌例,小细胞肺癌例,病理类型不详、和级资料为阴性组,和级资料为阳性组,
例。中心型肺癌例,周围型肺癌例。即严重放射性肺损伤。
.定位扫描与计划::
模拟床,双手