安全用药管理措施.doc

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安全用药管理措施
安全用药管理措施
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安全用药管理措施
一、高危药品安全使用管理措施
一、序号名称
二、1胰岛素安全使用管理措施
三、210%氯化钾注射液安全使用管理措施
四、3浓氯化钠注射液安全使用管理
二、要点药物安全使用管理措施
强心甙类药物安全使用管理措施
硝酸甘油安全使用管理措施
盐酸头孢替安安全使用管理措施
盐酸肾上腺素安全使用管理措施
多巴胺安全使用管理措施
抗心律失态类药物安全使用管理措施
胰岛素安全使用管理措施
一、作用机理
主要作用是降低血浆葡萄糖。
二、剂量与用法

包括正规胰岛素和长效胰岛素
。
中性短
效可溶性胰岛素-短效胰岛素、低精蛋白锌胰岛素-NPH
中性预混人胰岛素-30R
和50R
。
超短效胰岛素和超长效胰岛素
门冬胰岛素、甘精胰岛素
。
三、用药后观察要点
-8℃冷藏
不能够冰冻。静脉应用胰岛素
开瓶7
天后不再使用。

胰岛素笔芯在25℃的室温下可
保存4周。
应先抽短效后抽长效
并充分混匀。预混胰
岛素和鱼精蛋白锌胰岛素使用前必然要摇匀。

应在室温下放置
15-30
分钟后使用。
、外观和剂型
剂量正确
注射准时。
四、不良反应
1
血糖反应。
。
。
五、
要向其宣教低血糖反应的临床表现、办理方法、预防要点。。
心慌、手抖、出盗汗等低血糖表现一旦出现立刻报告医生测血糖遵医嘱予以甜食或
50%的葡萄糖应用。-30分钟巡视一次病人依照血糖情况调整输液滴数。5胰岛
素加强治疗病人大夜班注意观察23:,嘱患者睡前加餐
并加强巡视特别是清早1-3时必要时叫醒病人观察有无清早低血糖或无感知性低
血糖发生。发生低血糖者要及时记录严格接班。
10%氯化钾注射液安全使用管理措施
一、作用机理治疗、预防低钾血症。
.
安全用药管理措施
安全用药管理措施
安全用药管理措施
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二、剂量与用法

将5%GS+10%KCL
注射液10-15ml
静脉滴注。
三、用药后观察要点
、腹痛等消化道刺激症状
服用
氯化钾片晌
有造成胃肠溃疡、坏死或狭窄等并发症的可能
宜采用本品的
10%水溶液
稀释于饮料中
在餐后服用
以减少刺激性。

过1g。
尿畅补钾
尿量在30ml/h。

针头有无
脱出、移位
局部有无红肿难过。
、高钾血症临床表现。

钾注意事项
勿随意调治滴数。

监测血钾的变化
正常值
。
四、、恶心、呕
吐等。、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢、甚至心脏停搏。
五、
钾药物、食品。2转钾遵医嘱静脉滴注葡萄糖-胰岛素溶液、5%碳酸氢钠。3
抗钾静脉推注10%葡萄糖酸钙10-20ml。
浓氯化钠注射液安全使用管理措施
一、作用机理
补充能量和液体、药物稀释剂等。
二、剂量与用法
静脉滴注临用前稀释
当血钠低于120mmol/L时
治疗使血钠上升速

不得高出每小时
。补钠量
mmol
=[142-实质血钠
浓度mmol/L
]×体重(kg)×。待血钠上升至
120-125mmol/L
以上
可改用等渗溶
液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或
10%氯化钠注射液。
三、用药后观察要点
、过快
可致水钠潴留
甚至出现急性左心衰竭
应严格控制补液速度和量
少儿和老年患者尤应注意。
2
依照临床需要协助检查血
清中钠、钾、氯浓度变化
血液中酸碱浓度平衡指标、肾功能及血压和心肺功能等以指
导补液。
并能引起碳酸氢盐扔掉
应严格控制
用量。
四、不良反应
输液过多、过快
可以致水钠潴留
引起水肿、血压高升、心率加速、
胸闷、呼吸困难。
五、不测情况办理措施

5%葡萄糖液。同时用排钠
利尿药以增加排钠
可用呋塞米
速尿
或依他尼酸钠
利尿酸钠
。

抬高低肢。
强心甙类药物安全使用管理措施
一、作用机理正性肌力、增加心肌缩短力、降低心肌耗氧量、增加心排血量、利尿作用等。
二、
。。
三、。1心脏毒性反应
是洋地黄中毒最严重的表现。迅速心律失态和缓慢性心律失态两种情况都有可能发生以
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.
安全用药管理措施
安全用药管理措施
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迅速心律失态常有。
2
胃肠道反应
最常有食欲不振是出现最早的中毒症状
继之
可出现恶心、呕吐
偶有消化道出血。
3
神经系统症状
可出现头痛、失眠、眩晕、
黄视、绿视、视物模糊等。
。

射西地兰
静脉用药时要稀释后缓慢注射
静脉注射需
10-15
分钟以上
并注意观察病人
的心率、心律反应。静脉推注不能与酸碱类药物配伍。忌与钙剂适用。注意补钾。

毒诱因
老年人、心肌缺血、缺氧、水电解质和酸碱平衡凌乱
特别是低钾、低镁、高钙、
肝功能不全、正在使用一些可与洋地黄相互作用的药物如胺碘酮、维拉帕米等。
四、适应症与禁忌症
适用于治疗急性或重症心力衰竭、
阵发性室上速、迅速房颤、房扑。
五、不测情况办理措施

应暂停给药
并立刻报告医生予抢救。

钾者应恩赐补充钾盐
暂停排钾利尿剂
纠正心律失态。

利多卡因
缓慢性心律失态可用阿托品治疗或部署临时起搏器
.。
硝酸甘油安全使用管理措施
一、作用机理
用于冠芥蒂心绞痛、充血性心力衰竭的治疗。
二、剂量与用法
用5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉注射
开始剂量为
5ug/min
最好用输液泵恒速输入。
三、使用观察要点

配制后放置不高出24小时。、密封、
在阴凉处保存。
。

小剂量
防范过分。
四、不良反应
头痛、恶心、呕吐、出汗、虚脱等。
五、不良反应的办理措施

要平卧休息。若是出现视力模
糊或口干
应停药。

可经过抬高低肢
减少用药或
停药改进。。
盐酸头孢替安安全使用管理措施
一、作用机理用于呼吸道、耳、鼻、喉科、泌尿道、皮肤和软组织感染等。
二、剂量与用法静滴或静注1日1-2g分2-4次用。
三、。。
部有无皮疹等过敏反应。、舌炎等症状、
咨询有无腹痛、恶心等症状。。
的药液应迅速使用若储藏亦应在8小时内用完。
四、不良反应偶见过敏反应、胃肠道反应、血象改变及一过性血清氨基转移酶高升。
可致肠道菌群改变造成维生素B和K缺乏。偶可致继发感染。大量静脉注射可致血
管难过和血栓性静脉炎。
五、。
炎立刻停止输注该药经皮肤科会诊予以25%硫酸镁溶液局部湿敷、冰敷等综合措施
指导患者抬高患肢加强护理等一系列措施。应用自制软膏金黄散、白玉膏分别外
敷及对症办理。。
盐酸肾上腺素安全使用管理措施
一、作用机理α受体激动缩短皮肤、粘膜和内脏血管β受体激动扩大冠状血管、愉悦
安全用药管理措施
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安全用药管理措施
.
安全用药管理措施
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骨骼肌、心肌心率增快废弛胃肠道和支气管圆滑肌、清除支气管痉挛。规格
1ml:1mg。
二、-1mg。
-+%NS10ml静脉注射或心内注射。
用
治疗鼻或牙龈出血的局部用药。
三、不良反应与禁忌
、头痛、血压高升、震颤、无力、眩晕、
呕吐、四肢发凉。2.
有时可存心律失态
严重者可由于心室颤动而致死。
、充血、炎症。
、冠状动脉硬化、器质性心脏病、甲亢、及分娩时禁用。
四、。观察病人有没心悸不安、
面色苍白、头痛、震颤等不良反应
大剂量或静注过快
应注意观察病人神志变化
手
指、脚趾等肢体尾端部位慎用。

静脉使用肾上腺素时需进行心电血
压氧饱和度监测。观察尿量及末梢温度、时间等。

输入
浅表静脉如不慎输入皮下组织
可用25%硫酸镁湿敷。
效
应避光存放
变色后禁用。
五、不测情况的办理措施
血压骤升
引起脑溢血

嘱其卧
床休息。

严实观察病情及血压变化
如有异常变化
及时通知医生
及时
办理。

严格遵医嘱执行给药剂量与速度。

行相关知识宣教除掉其紧张、忧愁的心理。
多巴胺安全使用管理措施
一、
作用机理
提高心率、心肌缩短力和心输出量
增加心肌耗氧量
缩短皮肤和黏膜
血管。规格
每支20mg。二、用法及用量治疗心衰时2-10ug/
治疗休克时10-20
ug/。三、不良反应与禁忌

常有的有胸痛、呼吸困难、心悸、心律
失态、心搏快而有力、心跳缓慢、头痛、恶心、呕吐等
停药或减慢滴数可缓解。

或大剂量输注时
可引起末梢缺血和坏疽
有时甚至肢端截除。对肢端循环不良的病人
须
严实监测
注意坏死及坏疽的可能性。
。

包
括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤
如冻疮
、糖尿病性动脉内膜炎、
雷诺病等慎用。四、
避开关节、静脉瓣和下肢血管
做到一针见血
防范屡次穿刺血管。

应用输液泵控制
匀速输入
监测
血压、心率、心律及尿量
依照血压、心率、心律及尿量
外周血管灌溉情况调整输液速度。
、副作用、注意事项
见告病人及家属不要随意调治滴速
省得发买卖外
如有异常及时联系护士。

30分钟巡视一次
观察破刺
血管局部皮肤颜色有无苍白等缺血表现
有无肿胀难过
如有应及时依照严重程度恩赐更
换穿刺部位、局部封闭液体外渗部位等不同样办理
出现静脉回流或针头不畅达时
应用注射
器将头皮针内液体包括血液抽出后用生理盐水冲
切忌用生理盐水直接冲管
防范血压骤
升。

立刻更换穿刺部位。外溢区可用
5-10mg酚妥拉明稀释液
硝酸甘
油局部封闭
局部予硝酸甘油纱布湿敷
同时做好护理记录
班班交接皮肤情况。
五、意
外情况的办理措施
局部缺血坏死
、
肿胀等现象
立刻拔
针
局部用5-10mg酚妥拉明稀释液
硝酸甘油局部封闭
硝酸甘油纱布湿敷。

部位
选择粗直、弹性好的血管
做到一针见血。

建立输液巡视卡
见告病
人及家属如穿刺处不适应立刻报告
及时恩赐办理
防范发生药物外渗
引起坏死或坏疽。

做好护理记录与交接班。
安全用药管理措施
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抗心律失态类药物安全使用管理措施
一、作用机理
:
对心脏多种离子通道均有控制作用
为广谱抗心律失态药。
2.
伊布利特
特异性钾通道阻滞剂。

激动心脏β1受体
加速心率、
加速传导。
二、用法与用量

急诊情况
10分钟内静脉注射
150mg随后6
小时静脉点滴
速度为1mg/min

小时。

平时静脉注射1mg
注
射时间大于
10分钟。恩赐首次后
如心律失态连续存在
可再次恩赐1mg。
腺素
1-3mg/min
保持冠芥蒂、心梗和心衰者慎用。
三、不良反应与禁忌

1
心血管系统
窦缓、房室传导阻滞、静脉注射时至
低血压。
2
甲状腺
甲亢或甲减。
3
肺脏
长远大量使用者主要产生过敏性
肺炎
肺纤维化。
4
禁忌
严重窦房结功能异常者、Ⅱ或Ⅲ房室传导阻滞者等。
2.
伊布利特
1
不良反应
Q-T间期延长
和尖端扭转型室速
发生率2%。
2
禁
忌
过敏者。

1
心悸、头晕。
2
禁用于冠芥蒂、心肌炎和甲
亢患者。
四、观察要点

包括症状的改进、心律、血压和心率监测。

药物的副作用
传导阻滞、低血压、心律失态加重或新出现严重的心律失态。

特的不良反应常发生在用药后
4-6小时
故用药后
8小时内应进行心电监护。
五、不测情况及办理措施
1
静脉注射至低血压措施
必要时使用多巴胺保持血压。
2
肺纤维化
措施一旦发现应停药并用激素治疗。

出现恶心、心
悸、头痛等中毒症状时
措施
1
立刻停药。
2
恩赐酚妥拉明10mg+NS100ml
缓慢静滴。
3
出现室颤首选电除颤。
4
对症办理
吸氧等。
安全用药管理措施
安全用药管理措施
安全用药管理措施
.
安全用药管理措施
安全用药管理措施
安全用药管理措施
内容总结
(1)10%氯化钾注射液安全使用管理措施
一、作用机理治疗、预防低钾血症
安全用药管理措施
安全用药管理措施
安全用药管理措施