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压疮患者的饮食护理
王慧芳
压疮患者由于长期卧床,多数都伴有营养和消化功能的下降。对于患者的康复来说,营养有很大的作用。而在褥疮形成的原因中,营养的缺乏也是诱发褥疮的一大因素。
压疮患者营养不良的原因
1、卧床后病人活动减少,能量消耗及需求减少,进食量下降;
2、卧床后肠道运动减少消化功能下降;
3卧床后大便习惯改变,不习惯于床上排便,大便在结肠滞留、干结,毒素吸收,肠胀气,排便更困难,影响食欲和进食;
4 肠休克
5致病因素,如截瘫,使交感副交感神经功能减弱;
6脑、颈部损伤出血,神经系统受影响;
7 心情影响,食欲下降;
8医疗手段,如补液、肠外营养,人为使胃肠功能搁置;
9疼痛、住病房昼夜颠倒,肌肉萎缩,原发病(如脑各种疾患、年迈、痴呆等)进一步恶性循环;
10 肠外营养、鼻饲等,无进食愉快感
营养不良的分类与特征
:为能量缺乏型。表现为人体测量指标值下降,但血清蛋白水平基本正常。
:又称水肿型或恶性营养不良,为蛋白质缺乏型。主要表现为血清蛋白水平降低或组织水肿、细胞免疫功能下降,但人体测量指标值基本正常。
:兼有上述两种类型的特征,属蛋白质-能量缺乏型,是一种较重的营养不良,可伴有脏器功能障碍,预后较差。
营养不良的后果
营养不良使机体肌肉力量、免疫功能受损;压疮愈合能力、体力和耐力减退;压疮程度加重及发生感染的风险增加;并发症、病死率和住院天数增加;医疗费用增加。因此,充分、安全、有效、合理的营养成为改善压疮患者预后的重要治疗措施。但是,目的仍存在忽视压疮患者营养评估和营养治疗的现象。医疗护理人员可能更关注于维持患者正常的生命指标以及对器官功能的支持,而对代谢功能评价与支持的力度不足,很难做到真正的早期营养治疗。
(3)假如热量摄取不足,身体便会分解贮存的脂肪和蛋白质,转换成热量,以供身体使用,使得身体保护层的脂肪逐渐减少,增加了发生压疮的危险。另外当发生压疮时,大量的蛋白质由压疮的伤口流失,因此要增加蛋白质摄取。蛋白质的主要食物来源为:鱼、肉、豆、蛋、奶及其制品。维生素A、B群和C对于皮肤组织之再生有促进作用,可酌量增加。维生素A的来源有肝脏、蛋黄、瘦肉等;维生素C的来源有柳橙、橘子等柑橘类水果。此外,锌对于皮肤伤口的愈合亦有帮助。水份的摄取也很重要,足够的水份摄取以预防泌尿道感染的发生。
(4)对于长期卧床的病人,因为肢体活动障碍,使得他们的食欲受到影响,因此要鼓励病人均衡地摄取六大类食物,包括主食类、肉鱼豆蛋、奶类、蔬菜、水果、油脂。我们可以建议家属做一道简单的“绿稀饭”就是煮好稀饭后,将鱼肉(去刺)、鸡蛋、蔬菜、豆类、稀米饭等(具体成分根据病人情况添加)放在搅拌机中搅拌煮熟,喂给病人食用,不仅容易消化,而且营养丰富。另外注意观察病人的饮食和出入水量,定期测量体重并记录,这些都是了解和促进病人营养状况的简便又有效的方法。