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方剂学
中国医科大学附属第一医院中医科
李桐
第一节方剂的基本知识
一、治法与方剂
辨证论治是中医学的一大特点,理法、方、药是对辨证论治全过程的概括,而治法与方剂均是其中的重要环节,两者之间的关系非常密切。从中医学的形成和发展过程来看,方剂的运用在先,治法的形成在后。治法是在方剂发展到一定数量的基础上产生的,是从大量的方剂和临床实践中总结出来的规律性认识。
当治法从经验总结上升为理论体系之后,就成为指导遣药组方和运用成方的原则,而方剂则是在明确治法的前提下的具体运用。中医诊治疾病时,首先要通过四诊、辨证,明确诊断后确定治法,然后才能依据治法遣药组方(方剂)。治法是方剂的依据,方剂是治法的体现及验证治法的主要手段。
前人将方剂与治法的关系概括为“方从法出”,“以法统方”,“方即是法”总之,治法与方剂之间的关系,互相为用密不可分,既不能有法无方,也不能有方而无法,只有治法与方剂相互配合,才能完成理、法、方、药辨证论治的全过程。
二、方剂的组成原则及其变化
方剂的组成既不是将某些功效类似的药
物简单相加,也不是对同类的药物堆砌,而是根据疾病的需要,在辨证立法的基础上,按照一定的组成原则,选择适当的药物,规定适当的剂量而组成。
(一) 组成原则
前人将其概括为“君、臣、佐、使”“主病之谓君,佐君之谓臣,应臣之谓使”
君药:是针对主病或主证起主要治疗作用的药
物,是方剂中不可缺少的重要组成部分
臣药:①协助君药加强治疗作用的药物;
②针对兼病、兼证起治疗作用的药物。
佐药:①佐助药(是加强君、臣药的治疗作用,
或直接治疗次要症状的药物)
②佐制药(是减轻或消除君、臣药峻烈之
性或毒性的药物)
③反佐药(是根据病情需要,在方中配伍
少量与君药性味或作用相反而
又能在治疗中起相成作用的药
物)
使药:是引经药和调和药。
方剂的组成既有原则性,又有灵活性,
在临床上应根据病人的具体情况加减化裁,
做到师其法而不拘泥其方,以适应复杂的病
情,充分体现中医的辨证论治。
(桂枝加厚朴杏子汤)
(小承气汤与厚朴三物汤)
(丸、散、膏、丹、酒)
(二) 组成变化
三、方剂的剂型
(一) 汤剂
汤剂是将药物饮片混合,加水浸泡后,煎煮一定时间,然后去渣取汁而制成的液体剂型,一般作内服用,亦可外用作洗浴、熏蒸或含漱。
优点:①个体化处方,便于调整,灵活加减
②制作简便
③易于吸收,作用较快