患肢功能锻炼操作规程在乳腺癌患者术后康复中的应用效果.pdf

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患肢功能锻炼操作规程在乳腺癌患者术后康复中的应用效果周春艳贺亚丽当代护士年月第卷第期卵目的探讨患肢功能锻炼操作规程在乳腺癌患者术后患肢康复中的应用效果。方法选取年乱月某院收治纳入标准的乳腺癌患者例按时间顺序分为对照组和观察组。对照组由责任护士在治疗、护理和健康宣教时指导患者进行患肢功能锻炼。观察组在对照组基础上,由责任护士根据乳腺癌术后患肢功能锻炼操作规程,指导患者进行功能锻炼。比较两组患肢功能锻炼依从性、出院时患肢肩关节活动度、并发症发生率、功能锻炼规范率及满意度。结果观察组术后患肢肩关节活动度优于对照组,并发症发生率低于对照组,功能锻炼依从性、规范率和满意度高于对照组,差异均有统计学意义.=崧塾τ萌腺癌术后患肢功能锻炼操作规程,能提高患者患肢功能锻炼有效性及满意度,促进患肢功能康复,降低术后并发症发生率。关键词:操作规程;乳腺癌;患肢功能锻炼;。目前,国内乳腺癌的手术方式仍以改良根治术为主,外科手术作为重大应激源,往往会给患者身心带来巨大创伤,腋窝淋巴结的清扫会破坏患侧肢体的肌肉组织、血液循环、淋巴循环。进而引起上肢及肩关节的功能障碍,甚至会出现患肢水肿、肌肉僵硬,严重影响患者的日常生活’。术后尽早进行功能锻炼,能有效降低上述并发症的发生率。。本研究通过制订乳腺癌术后患肢功能锻炼操作规程,为临床医护人员和患者提供科学规范的指导,取得一定的成效,现报道如下。一般资料选取年乱月本科收治的女例。入选标准:①所有患者均经病理组织学检查确诊为乳腺癌患者;②营养状况良好且上臂功能正常;③对本研究内容知情,已签署知情同意书。对照组:年龄~岁,住院天数—幕潭龋撼踔屑耙韵咧屑白ǹ例,本科及以上例。其中行乳腺癌改良根治术例,乳腺癌保乳根治术肝淋巴结清扫术例:观察组:年龄—岁,住院天数~淋巴结清扫术例。两组患者的年龄、文化程度、手术方式、、伸指、屈腕、旋腕;术后星狻⑸毂郏皇鹾—刑臂、摸同侧耳、搭对侧肩;术后周开始肩关节的活动,开始行耸肩、前摆臂、后摆臂、摸对侧耳、手指爬墙个动作,由责任护士在治疗、护理及健康宣教时指导患者进行患肢功能锻炼,多为说教式。告知患者自行锻炼。无具体人员监督和目标评价。.鄄熳樵诙哉兆槌9婊だ砘∩希稍鹑位な扛萑橄癌术后患肢功能锻炼操作规程,向患者进行讲解分析,有计划、有目标地进行功能锻炼。具体方法如下。患肢功能锻炼操作规程患肢功能锻炼操作规程包括适应证、相对禁忌证、标准操作规程、疑点导航及常见并发症的预防及处理。其中标准操作规程主要内容为康复锻炼操,分为:第一阶段:术后冢晕唬匀簧熘鄙现ǎ形杖⑸熘浮⑶腕、旋腕动作;第二阶段:术后唬黾忧氨矍狻⑸毂动作;第三阶段:术后疚弧7椒ǎ孩偕熘被贾ǎ≈住患肢抬高手臂;②屈肘,健肢托住患肢,患侧手指触摸同侧耳垂;③患侧手指经胸前触摸对侧肩部;第四阶段:术后周,站位,开始肩关节的锻炼。方法:①耸肩;②以肩部为中心,前后摆臂;③患侧手经颈后摸对侧耳垂;④手指爬墙。术后第一天起,每天上午阌稍鹑位な考凶橹校シ攀婊阂衾郑个动作,每个动作四个八拍。每天次,每次感到疲惫为宜,责任护士指导危觳榉蠢次,其他时间由“疑点导航”,包括功能锻炼的作用与目标、具体动作要领及注意事项等关键环节,在培训指导时进行功能锻炼操作演练,发肢功能锻炼操作规程的指导下,,:衡阳南华大学附属第二医院周春艳:女,本科,护师,轮训副护士长贺亚丽:通信作者基金项目:湖南省科技计划项目嗪牛收稿日期:—一圆患者自发进行。操作规程内附有具体动作示意图,清晰明了,另答惑。.患肢功能锻炼操作规程的培训组织全科室护理人员进行培训,根据患肢功能锻炼操作规程的具体内容对护士进行现问题、解决问题,并请护理专家莅僦傅迹曰贾üδ芏土恫作规程持续改进,必须做到人人掌握、人人动作标准到位。在患力,准确判断,解决问题,达到临床护理的目的。.患肢功能锻炼操作规程的应用将制订好的功能锻炼操作规程打印出来,存放在办公室和患者健康教育宣教栏上。方·.
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便护士和患者在临床实践时以此为指导。观察组功能锻炼每天由责任护士集中组织进行,先由责任护士就当天的锻炼内容、动作要领进行讲解分析,再带领患者进行功能锻炼,再由患者自行锻炼,责任护士一一观察,对应指导,并根据患者的实时情况调整锻炼动作,制订个性化的锻炼方案,提高患者患肢功能锻炼的依从性和有效性。,依从性分为完全依从刻彀醇苹行内容锻炼并达到锻炼目的⒉糠忠来开始按计划内容锻炼但偶尔未能按计划坚持⒉灰来没有按计划内容锻炼!、后摆、外旋、外展的角度,并根据测量标准对患肢功能进行评价。方法为:使用专用量角器进行测量,以健侧为基线值,正常活动范围为肩关节前摆。,后摆,外展,外旋;测量时患者取站位,颈部不可倾斜,患侧肢体自然下垂,肘关节伸直,掌面朝内,患者肢体缓慢运动达最大限度。肩关节活动度的测量是在患者自然无支撑条件下进行的。出院时观察两组并发症贾住⑵は禄骸⑵ぐ耆血姆⑸史⑸实募扑阄C孔槭导史⑸旅孔樽芑者数。患肢水肿为分别测量上臂围夂嵛拼ι拖卤围夂嵛拼ο扑慊疾嘤虢〔嗤徊课徊钪判断为水肿;臂围测量规范到,术后每曰疾嘀褰行周径测量。观察谑欠穹⑸⒐娣堵始奥舛韧过完成自制的知晓率调查问卷及患者展示个康复锻炼动作评判知晓程度及规范率,并向患者发放满意度调查表。,以均数±标准差±表示计量资料,组间比较用煅椋挥肹%表示计数资料,采用/秩和检患肢功能锻炼依从性及满意度评价观察组患肢功能锻炼依从性和满意度均优于对照组,组问差异有统计学意义锻炼知晓率和规范率均高于对照组,组问差异有统计学意义全依从的比率%飨愿哂诙哉兆%蛭6哉兆参差不齐,表达能力不足,缺乏临床经验,完成任务式的简单宣度,用量角器一臂与腋中线平行,另一臂循患侧上臂纵轴,测得角,则验,峁,见表表阶榛贾üδ芏土兑来有约奥舛缺冉侠%两组患肢功能锻炼知晓率、规范率比较观察组患肢功能.。致患肢功能锻炼操作规程的应用提高了患者患肢功能锻炼的依从性依从性是指患者在就医期间其行为符合临床医嘱的程度及遵医嘱行事的活动】。患者依从性的高低与临床护士的宣教力度及沟通能力不可分割。有研究表明,,增加患者的满意度。促进护理质量的提高K接行Ч低ㄊ侵赋蚧颊呒凹沂传递信息之外,还需要详细向患者传递各种信息的解释及解决问题的方法T谌橄侔┦鹾蠡颊呋贾üδ芏土兜墓讨校士是主要的宣讲者。本研究中,观察组对患者患肢功能锻炼完采用传统的说教式方法,除缺乏直观可视性的信息外,护士资历教,导致宣教效果和患者依从性不尽人意,影响了患肢功能锻炼。。从评估、准备、操作流程及注意事项等方面进行考核评价【,使各层级护士操作水平同一化,提高了护理人员的知识储备和表达能力。从而促进了护士与,琕.,.·.对照组观察组.:..±...士
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来显示结果,将测评项目量化测评结果更加细致、更加科学。当代护士年月第卷第期卵患者的沟通效果,提高了患者的依从性。患肢功能锻炼操作规程的应用减少了乳腺癌术后并发症的发生率,促进了患者的康复,提高了患者的生活质量乳腺癌的治疗已进入提高患者生存率,兼顾患者生活质量的治疗时代患肢功能障碍是乳腺癌术后最常见的并发症,发生率为%~。肩关节活动范围减少等功能障碍,给患者身心造成了极大的创伤。也是影响患者自理能力降低生活质量的重要因素。因此,乳腺癌术后该怎样进行患肢功能锻炼,尽早恢复生活能力,重新投入社会,是乳腺癌术后患者需要面临的实际问题。%飨缘陀诙哉兆%~.,肩关节活动范围昵显优于对照组。对照组的常规护理虽有提及患肢功能锻炼,但因缺乏具体的操作流程和专业锻炼。造成患者水肿、活动度下降,严重影响生活质量。观察组对患者应用患肢功能锻炼操作规程。调查结果显示观察组的肩关节活动度庹埂⑼庑⑶鞍凇⒑蟀明显优于对照组,对照组并发症发生率低于观察组,促进了患者的康复,提高了生活质量。,从而提高其功能锻炼的效果与质量H橄侔┦鹾蠡疾嘀骞δ芸蹈吹墓丶谟谟凶ㄈ酥并茂,使患者更直观地了解具体动作,方便记忆。在锻炼的同时通过责任护士的观察,及时纠正患者的错误,患者动作标准到位,锻炼作用也会达到事半功倍的效果。并根据患者的实时动康复。有研究采用自行设计的问卷了解患者功能锻炼内容行患肢功能锻炼的后果,怎样判断患肢有无水肿、该如何发挥亲属的支持作用共八个方面的内容。虽然调查问卷可了解患者功能锻炼知识掌握情况,但在设计问题上存在一些主观性,不能客观地评价患者功能锻炼知识的掌握情况。本研究除有调查问卷外,通过观察患者进行功能锻炼的动作来评判患者对功能锻炼的每个动作知晓情况及规范率,简单直接,通过直观的数据患肢功能锻炼操作规程的应用增强了患者自信心,,在患肢功能锻炼中,患者能否坚持训练,首先要了解患者的心理状况。指导患者进行功能锻炼的过程,也是加强与患者沟通的过程,也是了解患者心理的过程。观察组利用住院时间与患者密切接触,进行早期干预,通过护士与扬和肯定,鼓励患者再接再厉,大大地提高了患者的积极性和自信心。并邀请患肢功能恢复较好的患者现身说法,消除患者的疑虑,使其主动参加患肢功能锻炼,。密切的护患沟通,能使患者感受护士的人文关怀,有利于建立更加融洽的护患关系,提高了患者的满意度,从而扩大了社会效应。导,可有效提高患者功能锻炼的知晓率和规范率,促进患肢功能康复,降低并发症的发生率,同时提高了护理人员的专业素质,指导,宣教力度不够,加上术后患者因怕痛等多种因素不能坚持正确了解患肢功能锻炼的目的,充分意识到功能锻炼的重要性,导训练“。观察组进行功能锻炼时,首先由责任护士详细讲解动作要领及注意事项,并通过发放患肢功能锻炼操作流程,图文态调整锻炼阶段,不受传统术后天数的限制,迸一步加速了患者掌握程度。包括患肢功能锻炼的重要性,功能锻炼时可能出现的并发症,坚持功能锻炼的目的,功能锻炼循序渐进的意义,不进患者的互动,在功能锻炼时,对患者所取得的进步给予充分的表热爱运动。出院后需继续坚持患肢功能锻炼,即可进行慢跑、瑜伽等有氧运动有效帮助患肢功能恢复及患者自理能力的重建,使患者重拾自〗应用患肢功能锻炼操作规程对乳腺癌术后患肢康复进行指提高了治疗效果和患者满意度,值得临床推广。参考文献.,,.%琫·琗,.—
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膀胱管理小组对神经源性膀胱患者实施个性化护理的效果研究赵文茹廖寒韦新华丛丹陈晓虹研究膀胱管理小组实施个性化康复护理对提高脊髓损伤患者膀胱功能的影响程度。方法年氯朐旱募顾杷鹕嘶颊咧醒∪》夏膳疟曜嫉难芯慷韵渌婊治6哉兆橛胙芯孔椋哉兆颊吒枳合康复护理,研究组例患者给予个性化康复护理。从患者住院析。结果研究组尿路感染率.;护理后婪.±分,膀胱容量.±.颊咦≡杏嗄蛄.±,与对照组相比,差异均有统计学意义.=崧郯螂坠芾硇∽槭凳└。关键词:个性化康复护理;综合康复护理;脊髓损伤;膀胱功能脊髓损伤,可导致患者膀胱功能不同程度的受损,造成逼尿肌反射亢进或无力等,。反复发生泌尿系统感染,严重时还会导致肾衰竭,甚至死亡。对此,若能对其进常的排尿规律⋯。本研究对本院年乱月人后的效果比较执琢鲆窖В:.李金兰,张丽娟,张慧珍,,纳入标准:①源性膀胱;②意识清醒,患者及其亲属知情并自愿参加此次研究活动;③患者双上肢肌力为都耙陨稀E懦曜迹孩倩颊呋加心脏病等危重疾病;②高位截瘫患者或上肢肌力低于叮虎勖尿系感染伴全身症状。对照组例,性别:男例,女例,。大专及以上例。两组患者性别、年龄及学历的刘凤,张丽娟,李金兰,、尿路感染率指标予以评价分杏嗄蛄.±,住院杏嗄蛄.≡行规范化的膀胱管理。可改善患者的排尿功能,使其重新拥有正/甤工作单位:柳州广西医科大学第四附属医院/柳州市工人医院赵文茹:女,本科,主管护师基金项目:广西卫健委自筹科研课题嗪牛篫收稿日期:——王园,张扬,贾实,┗颊呶质跗谘由旄稍びτ们发淋巴管炎发生的原因及对策分析贝な下旬刊:张明凤,郑芹,姜宁,,:—.:钱丽芳,刘学朴,赵杏珍,:,,:⑽,,廉洁,高玉娇。┲,何石梅,张水娟,,现将比较结果分析如下。柿嫌敕椒以本院年乱月收治的鲈乱陨希仙窬究组例,性别:男例,女例,年龄岁,学历大比较,,,:康复知识考核中的应用贝な下旬刊:卜贝な中旬刊:;だ恚:倪卫燕,,董玉红,姚健慧,:瓸,,.疚谋嗉翰芩季琌,,琋·—.琀珹琫.!猯: