6、肺结核.ppt

四、肺结核;五、肺霉菌病;六、肺寄生虫病;
四、肺结核的影像诊断
1、概述:肺结核的发病与否取决于下列因素:即细菌的数量与毒力以及机体的免疫力和组织的敏感程度等。
1、概述:
初次感染:由于机体缺乏免疫能力,肺部病灶易从淋巴和血管播散,因过敏反映低,肺部病灶的破坏和干酪性坏死较轻微,常常表现为淋巴管炎和肺门淋巴结炎。
再次感染:因免疫力强,肺部病灶趋向局限,但因过敏反映增高,易于产生组织破坏和干酪坏死。常表现为纤维组织增生或空洞形成。
2、分类:
1978年全国结核病防治会议制定的我国结核病的分类方法是:五型三期法,
五型:
Ⅰ型:原发型
(原发综合征及支气管淋巴结核)
Ⅱ型:血行播散型
Ⅲ型:浸润型
Ⅳ型:慢性纤维空洞型
Ⅴ型:胸膜炎
2、分类:
三期:
进展期:新发现活动病变;病变恶化增多;出现空洞;空洞增大;痰菌阳性。
好转期:病变吸收好转;空洞闭合缩小;痰菌转阴。
稳定期:病变无活动,空洞闭合;痰菌连续六个月以上均为阴性。
呼吸系统疾病-肺结核
1998年制定中国结核病分类法:
1、结核病分类:
Ⅰ型:原发型(原发综合征及支气管淋巴结核)
Ⅱ型:血行播散型
Ⅲ型:继发型(浸润型+慢性纤维空洞型)
Ⅳ型:胸膜炎
Ⅴ型:肺外结核
2、痰菌:分为涂片、培养(+/-)、未查;
3、治疗:初治-未用药或用药小于一月
复治-用药大于一月。
4、病变范围及部位:按左右肺、上中下野
5、记录程序:按病变范围、分类分型、痰菌、治疗史程序。
6、不对每型结核分期。
3、各型肺结核的影像特点: (1)原发型肺结核(Ⅰ型)
3、各型肺结核的影像特点:
(1)原发型肺结核(Ⅰ型):包括原发综合征和胸内淋巴结结核。为初次感染结核菌,多见于儿童和青少年,成人偶见。临床症状轻,有热、咳、汗、瘦。
原发综合征:原发病灶+淋巴管炎+淋巴结炎
原发病灶:肺野因急性炎性渗出,出现大小不一,云絮状模糊阴影,各别可为大叶性改变。
淋巴管炎:病灶间出现索条状或增粗的纹理。
淋巴结炎:肺门或气管旁出现大小不一,边缘清楚或模糊的结节状或分叶状淋巴结。