尿频、尿急与尿痛.ppt

尿频、尿急及尿痛
概念
尿频(freqtlent micturition):单位时间内排尿次数增多。正常成人白天排尿4~6次,夜间0~2次。
尿急(urgent micturition):患者一有尿意即迫不及待需要排尿,难以控制。
尿痛(odynuria):患者排尿时感觉耻骨上区、会阴部和尿道内疼痛或烧灼感。
膀胱刺激征:尿频、尿急和尿痛合称。
尿频---病因及临床表现
(1)生理性尿频
饮水过多、精神紧张、气候寒冷
多属正常现象
特点
每次尿量不少
无伴随症状
尿频---病因及临床表现
(2)病理性尿频:
1)多尿性尿频:排尿次数增多而每次尿量不少,全日总尿量增多。
见于糖尿病,尿崩症,精神性多饮和急性肾功能衰竭的多尿期。
2)炎症性尿频:尿频而每次尿量少,多伴有尿急和尿痛,尿液镜检可见炎性细胞。
见于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎和尿道旁腺炎等。
尿频---病因及临床表现
3)神经性尿频:尿频而每次尿量少,不伴尿急尿痛,尿液镜检无炎性细胞。
见于中枢及周围神经病变如癔症,神经源性膀胱。
4)膀胱容量减少性尿频:表现为持续性尿频,药物治疗难以缓解,每次尿量少。
见于膀胱占位性病变;妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱;膀胱结核引起膀胱纤维性缩窄。
5)尿道口周围病变:尿道口息肉,处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频。
尿急---病因及临床表现
尿急
(1)炎症
急性膀胱炎,尿道炎,特别是膀胱三角区和后尿道炎症,尿急症状特别明显;
急性前列腺炎常有尿急,慢性前列腺炎因伴有腺体增生肥大,故有排尿困难,尿线细和尿流中断。
尿急---病因及临床表现
(2)结石和异物:膀胱和尿道结石或异物刺激黏膜产生尿频。
(3)肿瘤:膀胱癌和前列腺癌。
(4)神经源性:精神因素和神经源性膀胱(neurogenicbladder)。
(5)高温环境下尿液高度浓缩,酸性高的尿可刺激膀胱或尿道黏膜产生尿急。
尿痛---病因及临床表现
尿痛
引起尿急的病因几乎都可以引起尿痛
疼痛部位多在耻骨上区,会阴部和尿道内,尿痛性质可为灼痛或刺痛。
尿道炎多在排尿开始时出现疼痛;
后尿道炎,膀胱炎和
前列腺炎常出现终末性尿痛。
伴随症状
1、尿频伴有尿急、尿痛
见于膀胱炎和尿道炎,膀胱刺激征存在但不剧烈而伴有双侧腰痛见于肾盂。肾炎;伴有会阴部,腹股沟和睾丸胀痛见于急性前列腺炎。
2、尿频尿急伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗
见于膀胱结核。
3、尿频不伴尿急和尿痛,但伴有多饮、多尿、口渴
见于精神性多饮、糖尿病、尿崩症。
伴随症状

见于膀胱癌。
、进行性排尿困难
见于前列腺增生。
、尿急、尿痛伴有尿流突然中断
见于膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。