喉返神经解剖及应用
胸外科苏成
知识回顾
神经系统分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。中枢神经系统包括脑和脊髓。周围神经系统包括脑神经、脊神经和植物神经。脑神经共有12对,主要支配头面部器官的感觉和运动。脊神经共有31对,其中包括颈神经8对,胸神经12对,腰神经5对,骶神经5对,尾神经1对。
知识回顾
脊神经由脊髓发出,主要支配身体和四肢的感觉、运动和反射。植物神经也称为内脏神经,主要分布于内脏、心血管和腺体。植物神经分为交感神经和副交感神经两类,两者之间相互桔抗又相互协调,组成一个配合默契的有机整体,使内脏活动能适应内外环境的需要。
迷走神经为第10对脑神经,是脑神经中最长,分布最广的一对,含有感觉、运动和副交感神经纤维。
喉返神经是迷走神经的分支。喉返神经横径为(+)mm,呈银白色。
右喉返神经从下、后方绕右锁骨下动脉
,左喉返神经在胸腔内从下、后方勾绕主动脉弓,二者均沿气管与食管之间的沟内上行,至咽下缩肌下缘,环甲关节后方入喉内,,位置较浅,多行经甲状腺下动脉前方。
左喉返神经行程较长,位置较深,多行经甲状腺下动脉后方,二者一般走行于甲状腺鞘之外,入喉前适在环甲关节后方,,施行甲状腺次全切除术时,应远离侧叶下极结扎甲状腺下动脉,以免损伤喉返神经,引起声音嘶哑,走音,甚至声门闭合而窒息死亡。
喉返神经后面观
喉返神经后面观
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