妇科常用化疗方案.doc

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妇科常用化疗药物护理引导
一。卵巢上皮性癌
(一)TC(紫杉醇/卡铂)三周方案
详细用法
预办理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服
紫杉醇前30分钟苯海拉明50mg口服
紫杉醇前30分钟西咪替丁加入NS100ml中静滴
卡铂前30分钟托烷司琼6mg+NS100ml,静滴
化疗方法:
紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟(试验量)
紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时
卡铂(500~750mg)+5%GS/NS500ml静滴,大于1小时
注意事项:
先用紫杉醇,再用卡铂
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时
紫杉醇的溶剂为乙醇,所以应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇
依照紫杉醇说明书用前必定要进行正规的预办理
因为紫杉醇较昂贵,必定先给试验量,假如无异样表现,再配余量的紫杉醇。
,往常需要减慢输液速度,认真察看,多半患者
能够持续用药,甚至能够将余下的药物稀释,在24小时内用完。假如出现显然的过敏反响,
应立刻停药,而且相应进行紧迫办理
卡铂的过敏反响往常表现较严重,需要踊跃办理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反响时,应立刻依据药物过敏反响的流程进行急救。
(二)TP(紫杉醇/顺铂)三周方案
详细用法
预办理:紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg口服
1

紫杉醇前
30分钟
苯海拉明
50mg口服
紫杉醇前
30分钟
西咪替丁
加入NS100ml中静滴
化疗方法:
紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟
紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时
托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,DDP前30分钟
DDP70mg/㎡+NS500ml,静滴
注意事项:
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时
紫杉醇的溶剂为乙醇,所以应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇
第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前必定进行正规的预办理
假如化疗时期患者有反响,先不要将化疗完整停掉,能够试着将化疗速度减慢,假如状况好转,能够持续应用
,以保证尿量许多于100ml/小时。即便化疗结束,一周以内均需要
大批饮水
使用前需用速尿20mg静推,DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS250ml中静滴
(三)TP腹腔静脉结合化疗(三周方案)
详细用法
预办理:紫杉醇前
12
小时及6小时
地塞米松20mg口服
紫杉醇前
30
分钟
苯海拉明50mg
口服
紫杉醇前
30
分钟
西咪替丁
加入NS100ml中静滴
化疗方法:
紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟
紫杉醇余量+NS500ml,静滴,第1天,3小时
NS1000ml
,腹腔注入,第2天
托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,腹腔化疗前
30分钟
DDP75~100mg/㎡+NS500ml,腹腔注入,第
2天
2

NS/5%GS500ml~1000ml,腹腔注入,第
8天
地塞米松20mg,静滴/口服,用紫杉醇前
30分钟
紫杉醇(泰素)60mg/㎡+NS500ml,腹腔注入,第
8天
注意事项
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时
紫杉醇的溶剂为乙醇,所以应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇
第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前必定进行正规的预办理
假如化疗时期患者有反响,先不要将化疗完整停掉,能够试着将化疗速度减慢,假如状况好转,能够持续应用
,以保证尿量许多于100ml/小时。即便化疗结束,一周以内均需要
大批饮水
使用前需用速尿20mg静推,DDP使用后加入25%硫酸镁1g+5%GS250ml中静滴
(四)TC(多西他赛/卡铂)三周方案
详细用法
预办理:多西他赛应用前
1天
地塞米松
8mg口服,Bid
多西他赛应用当天
地塞米松
8mg
口服,Bid
多西他赛应用后
1天
地塞米松
8mg
口服,Bid
化疗方法:
多西他赛75mg/㎡+NS/5%GS250ml,静滴,超出1小时
卡铂(国产)500mg+5%GS500ml,静滴,大于1小时
注意事项:
先用多西他赛,再用卡铂
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至多西他赛输注结束后半小时
,一般输液结束后5分钟假如没有发生过敏反响,基本上不
会发生过敏了;本药有较严重的骨髓克制。
3

假如化疗时期患者有反响,先不要将化疗完整停掉,能够试着将化疗速度减慢,假如状况好转,能够持续应用
卡铂的过敏反响往常表现较严重,需要踊跃办理。一旦患者出现胸闷、憋气、面色潮红、瘙痒等反响时,应立刻依据药物过敏反响的流程进行急救。
(五)紫杉醇+奥先达三周方案
详细用法
预办理:紫杉醇前
12
小时及6小时
地塞米松20mg口服
紫杉醇前
30
分钟
苯海拉明
50mg口服
紫杉醇前
30
分钟
西咪替丁
加入NS100ml中静滴
化疗方法:
紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟
紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时
托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,奥先达前
30分钟
奥先达10mg+NS100ml,静滴,30分钟(试验量)
奥先达余量+NS500ml,静滴,大于1小时
注意事项
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至紫杉醇输注结束后半小时
紫杉醇的溶剂为乙醇,所以应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇
第一次应用或一年以上没有应用紫杉醇前必定进行正规的预办理
假如化疗时期患者有反响,先不要将化疗完整停掉,能够试着将化疗速度减慢,假如状况好转,能够持续应用
用药前30min滴注速度宜慢;不行与其余抗肿瘤药混淆滴注,也不宜使用氨基酸输液、
pH5以下的酸性输液(如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液等);本品经肾脏代
谢,用药时期应保证充分的尿量
(六)多西他赛+艾恒(奥沙利铂)三周方案
详细方法
预办理:多西他赛应用前1天地塞米松8mg口服,Bid
4

多西他赛应用当天
地塞米松
8mg
口服,Bid
多西他赛应用后
1天
地塞米松
8mg
口服,Bid
化疗方法:
多西他赛75mg/㎡+NS/5%GS250ml,静滴,超出1小时
艾恒(奥沙利铂)150mg+5%GS500ml,静滴,保持4—6小时
注意事项:
先用多西他赛,再用艾恒
化疗开始前每半小时监测血压、脉搏一次,直至多西他赛输注结束后半小时
,一般输液结束后5分钟假如没有发生过敏反响,基本上不
会发生过敏了;本药有较严重的骨髓克制。
假如化疗时期患者有反响,先不要将化疗完整停掉,能够试着将化疗速度减慢,假如状况好转,能够持续应用
使用艾恒结束后一周内手足不宜接触冰凉物体,包含冷水和冷空气,注意保暖,防止冷刺激而出现上呼吸道痉挛及感觉阻碍。
(七)紫杉醇/和美新周疗(复发性卵巢癌)
详细用法
预办理:紫杉醇前
30分钟
地塞米松5mg+NS100ml中静滴
紫杉醇前
30分钟
苯海拉明
50mg口服
紫杉醇前
30分钟
西咪替丁
加入NS100ml中静滴
化疗方法:
紫杉醇70mg/㎡+NS100ml中静滴,1小时;
和美新㎡+NS250ml中静滴,30分钟
用药时间:第1天、第8天、第15天,以后歇息1周;该方案为28天重复一次
注意事项:
此方案往常合用于复发性卵巢癌
%的患者出现白细胞III度克制
本药有皮肤刺激,外渗时需要实时办理。
5

紫杉醇的溶剂为乙醇,所以应除外酒精过敏史后,才可使用紫杉醇
(八)GC(吉西他滨/卡铂)
详细用法
吉西他滨—+NS100/250ml中静滴,半小时,第1天,第8天
卡铂500—750mg+5%GS/NS500ml中静滴,大于1小时,第1天
注意事项:
吉西他滨只好用NS稀释,滴注时间不可以大于半小时,不然会增添药物毒性
此方案需要踊跃止吐
注意察看有无过敏反响的发生
二。卵巢恶性生殖细胞肿瘤
(一)BEP/PEB方案(经典方案)
DDP(20mg/㎡)
VP—16(100mg/㎡)
平阳霉素(16mg)
第1天
+
+
第2天
+
+
+
第3天
+
+
+
第4天
+
+
第5天
+
+
详细用法
托烷司琼6mg+NS100ml
中静滴,DDP前30分钟
DDP20mg/㎡+NS250ml中静滴,第
1—5天;
VP—16100mg/㎡+NS250ml中静滴,第
1—5天;
平阳霉素16mg+NS3ml,深部肌肉注射,第
1—3天;
消炎痛栓(吲哚美辛)半枚
/1枚
纳肛,平阳霉素前
30分钟
注意事项:

21天一疗程
,化疗时期尿量应当达到
2500ml/天左右
6

,故在用药前予以NASID类药物,如吲哚美辛
,特别是CO弥散功能的变化,所以在化疗时期,
特别是在进行平阳霉素注射前需要咨询患者活动后有无憋气的现象,假若有应实时检查肺功
能
使用平阳霉素时,尽量不要给患者吸氧,因为会加重肺纤维化。
(二)TP方案
当前我科此类病人化疗常常使用的方案,方法及注意事项同卵巢上皮性癌
(三)PVB(经典方案)
详细用法
地塞米松5mg+NS100ml中静滴,VCR前;
VCR2mg+NS20ml中静推,第1天;
托烷司琼6mg+NS100ml
中静滴,DDP前30分钟
DDP20mg/㎡+NS250ml中静滴,第
1—5天;
消炎痛栓(吲哚美辛)半枚
/1枚
纳肛,平阳霉素前30分钟
平阳霉素16mg+NS3ml,深部肌肉注射,第1—3天;
注意事项
1.
本方案一定严格掌握在每
21天一疗程,一般用
3—4疗程
2.
记进出量,化疗时期尿量应当达到
2500ml/天左右
3.
平阳霉素应用后会出现发热,故在用药前予以
NASID类药物,如吲哚美辛
4.
因为平阳霉素可能会致使肺功能的变化,特别是
CO弥散功能的变化,所以在化疗时期,
特别是在进行平阳霉素注射前需要咨询患者活动后有无憋气的现象,假若有应实时检查肺功
能
使用平阳霉素时,尽量不要给患者吸氧,因为会加重肺纤维化。
能够惹起严重的末梢神经炎,一般单次不超出2mg;VCR有很强的组织刺激性,一旦发生外渗,要立刻进行办理。
(四)TIP方案(用于卵巢恶性生殖细胞肿瘤的二线化疗)
详细用法
7

预办理:紫杉醇前
12
小时及
6小时
地塞米松20mg口服
紫杉醇前
30
分钟
苯海拉明
50mg口服
紫杉醇前
30
分钟
西咪替丁
加入NS100ml中静滴
化疗方法:
紫杉醇30mg+NS100ml,静滴,30分钟
紫杉醇余量+NS500ml,静滴,3小时
NS500ml+IFO(异环磷酰胺)
2g,静滴,
NS100ml+美司钠(IFO量的20%),静滴,分别于IFO使用同时、用后
4小时、用后
8小时
托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,DDP前30分钟
DDP20mg/㎡+NS500ml,静滴,第1天—第5天
注意事项:

:紫杉醇-异环磷酰胺-顺铂。也能够第一天用紫杉醇,第2-6天用异环磷酰
胺温顺铂。用药间隔21天。
注意止吐。化疗中注意复查血象、电解质
本方案骨髓克制严重,可依据患者骨髓状况合适减量。因为使用紫杉醇,所以需要预办理;因为使用了异环磷酰胺,所以需要使用美司钠解毒。顺铂和异环磷酰胺均需要水化。
三。宫颈癌
(一)TP方案(同卵巢上皮性癌)
(二)TC方案(同卵巢上皮性癌)
(三)PF方案化疗
详细用法
托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,DDP前30分钟;
DDP70mg/㎡+NS500ml,静滴,第1天;
5%GS500ml+5-FU~,静滴,保持6—8小时,第1天-第4天
注意事项:
8

本方案每21天一疗程。是先期化疗和放疗时期最主要的化疗方案
本方案既能够静脉应用,也能够动脉应用,可是后者可能会造成宫旁组织纤维化,需要术前将其和肿瘤入侵相鉴识
因为较长时间应用托烷司琼和进食较少,患者会出现便秘,应注意患者的大便状况,假如
3天没有大便,能够予以通便药物,如酚酞2片。
四。子宫内膜癌
(一)AP方案
详细用法
NS100ml+地塞米松5mg,静滴,使用阿霉素前;
NS40ml+阿霉素80mg,静脉推注,许多于5分钟;
托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,DDP前30分钟;
DDP50mg/㎡+NS500ml,静滴,第1天;
注意事项:
经典的子宫内膜癌化疗方案,是复发性子宫内膜癌最成熟的方案
,当前大多半使用表阿霉素代替
,使用时要注意静脉通路需特别流利,用前和用
后应当冲管,同时防备外渗,实时发现外渗,实时办理。
五。子宫瘤子
(一)PEI方案
时间
顺铂(70mg/㎡)
表阿霉素(60mg/㎡)
异环磷酰胺(㎡)
第1
天
+
+
+
第2
天
-
-
+
第3天
-
-
+
详细用法
托烷司琼
6mg+NS100ml,静滴,DDP前30分钟;
DDP100mg+NS500ml,静滴,第1天;
9

表阿霉素(EPI)90mg+NS50ml,静脉推注,第1天;
IFO2g+NS500ml,静滴,第1-3天;
NS100ml+美司钠(IFO量的20%),静滴,分别于IFO使用同时、用后4小时、用后8小时,
第1-3天
注意事项:
此方案主要合适于子宫光滑肌瘤子、子宫内膜间质瘤子和子宫癌瘤子
此方案需要水化,每小时尿量不该少于100ml。异环磷酰胺除了水化以外,还需要美司钠解毒。
每天查尿惯例,出现血尿立刻停药
阿霉素居心脏毒性,需要注意查对积累量。每疗程前需检查超声心动图。
(二)PI方案
时间
顺铂(70mg/㎡)
异环磷酰胺(㎡)
第1
天
+
+
第2
天
-
+
第3天
-
+
详细用法:
托烷司琼6mg+NS100ml,静滴,DDP前30分钟;
DDP100mg+NS500ml,静滴,第1天;
IFO2g+NS500ml,静滴,第1-3天;
NS100ml+美司钠(IFO量的20%),静滴,分别于IFO使用同时、用后4小时、用后8小时,
第1-3天
注意事项:
此方案主要合适于子宫癌瘤子
,每小时尿量不该少于
100ml
每天查尿惯例,出现血尿立刻停药
(三)TI方案
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