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手卫生依从性不断提高
提高医务人员的手卫生依从性与改进措施
目的:探讨提高医护人员洗手依从性的方法,进而降低院内感染的发生率。
方法:采用自行设计的调查问卷并结合现场观察洗手过程,随机调查、病房
及辅助科室工作人员对洗手的认识情况和执行情况。
结果:医护人员对洗手有正确认识,但未能切实贯彻到行动中,知行分离。
结论:通过加强医护人员洗手的教育和监督,改善洗手条件等综合措施可提高医
护人员洗手的依从性,降低医院内感染的发生
医务人员;洗手依从性;院内感染
随着科学的发展,医院感染问题越来越引起医学界的高度重视。院内感染的因素很多,而手则是接触传播各种病原微生物的重要媒介,是造成院内交叉感染的重要途径。忽视医院感染管理给我们的教训是惨重的、沉痛的、血淋淋的。如因医院感染监控不利给患者及家属造成生命和财产的损失,给社会造成医疗资源浪费等,这些血的教训时刻给我们敲着警钟。因此,严格执行手卫生制度是有效预防病原微生物传播,降低医院感染最重要的措施。而加强手部卫生知识学习,可提高医护人员洗手的依从性,保证病人安全,已为全球所关注。

医护人员在繁重的护理工作中,手的微生物污染严重,其中革兰阴性杆菌携带率约20%~30%,并分离到金黄色葡萄球菌。在这样严峻的形势下仍有部分医护人员未熟练掌握六步洗手方法;洗手后的再次污染;用乙醇简单擦手代替肥皂或
流水六步洗手法;甚至认为接触患者时戴上手套可以不用洗手。因此,要全面进行教育,提示他们一定要认识到手污染严重危害医护人员与患者的健康。
2原因分析
(1)洗手知识普遍存在不足,控制交叉感染意识薄弱。医务人员洗手程序不熟练。(2)管理者重视不够,没能提供完善、方便正确的洗手设施,造成洗手后用白大衣擦手等不规范情况。管理人员对正确洗手的操作方法和时间要求缺乏有力的指导和监控,也会导致医务人员洗手达标率不高。(3)未养成良好的洗手习惯。临床中了解到有因担心肥皂或洗手液、手消毒剂对皮肤的刺激作用,频繁使用会使手部皮肤老化、粗糙,因而不愿意洗手或尽量减少洗手次数。另外,有些人因为患者多,工作忙,认为频繁洗手浪费时间而忽视洗手工作。
3手卫生与医院感染
洗手可有效减少手部暂居菌清洁肥皂洗手30s,手部金黄色球菌的对数减少值为,铜绿假单胞菌的对数减少值为,大肠埃希菌的对数减少值为~。常驻菌不易用肥皂彻底洗掉,需用才能取得满意的效果。
手部皮肤破损与院内感染手部、前臂皮肤应当完好,没有破损,皮肤的破损使细菌更容易种植到各层皮肤,其完整性的破坏增加了病人和医护人员的感染几率。
4改进对策
规范洗手技术,改善洗手设施根据《医院消毒技术规范》中对医护人员洗手的要求制作洗手示意图,将图张贴至每个洗手池旁,既便于学习又起提醒作用。洗手池手拧水龙头应改为感应式水龙头,脚踏式、臂式;
的装置改为感应式,毛巾擦手改为纸巾擦手,或烘手机烘干。
加强培训教育,提高认识对医院所有医务开展全员性培训,加强无菌观念和预防医院感染的意识,掌握必要的手卫生知识及方法,保证洗手与手消毒效果。使人人明白洗手在保护患者,保护自身,预防外源性医院感染的重要作用,改变只注重自身防护,轻视防交叉意识,从而提高洗手行为的自觉性。
制定并落实医务人员手卫生管理制度根据《机构医务人员手卫生规范》,制定并落实医务人员手卫生管理制度。每月对全院各科医务人员进行手卫生消毒效果监测,怀疑流行爆发与医务人员手有关时,及时进行监测。综上所述,提高医务人员手卫生的质量对控制和预防感染具有积极的意义,是降低医院感染最基本、最简单、最直接、最有效的措施。因此,要加强医院感染的教育,使医务人员充分认识到手卫生的重要性,养成良好的洗手习惯,严格按照洗手程序正确地洗手,使手上微生物的消除符合《医院感染管理规范》标准,不断地改善洗手条件,为医务人员创造良好、便捷的洗手环境,自觉地提高洗手的依从性,落实各种有效的预防措施。只有这样,才能真正杜绝手卫生各个环节中的危险因素,避免因的手被污染而造成医院感染,保证医疗护理安全,提高医疗护理质量。