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格检查:颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查
颈部淋巴结、腋窝淋巴结检查(18分)
(1)颈部淋巴结检查(9分)
①告之被检查者正确体位、姿势:告之被检查者头稍低,或偏向检查侧,放松肌肉,有利触诊。(3分)
②检查者手势正确:医师手指紧贴检查部位,由浅及深进行滑动触诊。(3分)
③检查顺序正确:一般顺序为耳前、耳后、耳下、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(3分)
(2)腋窝淋巴结检查(7分)
①告之被检查者体位、姿势正确:检查腋窝时面对被检查者,检查者应一手将被检查者手腕,将其前臂稍外展。(3分)
②检查者手法正确:以右手触诊被检查者左侧腋窝,左手检查右侧腋窝,检查腋窝5组淋巴结。(4分)
(3)提问(3个,由考官任选2个)(2分)
①发现淋巴结肿应如何描述?(1分)
答:部位、小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化。
②肺癌、乳癌各易转移至何处浅表淋巴结?(1分)
答:肺癌:右侧锁骨上窝或腋窝淋巴结群;乳癌:腋窝、锁骨下,胸骨旁淋巴结。
③颈下部淋巴结肿破溃常见于什么疾病?(1分)
答:淋巴结核、肿瘤转移、淋巴瘤。
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