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中华神经外科杂志年月第卷第期
混合性脑膜一脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗
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擒’报告倒太、中型混合性脑膜一脑动静脉畸形的诊断和血管内涪疗。本组均经股动脉或同侧
颈动脉置入散导管,采用微钨螺旋圈和氰基丙烯酸酯腔,或聚乙烯醇颗粒等材料栓塞脑
内和脑膜的畸形血管。~ :随访寸月至年,临
床头痛及赧痫均得到缓解,未再发生蛛阿膜下腔出血。本组资料表明,头痛是脑膜一脑动静脉畸形的重
要症状之一微钨螺旋圈与或混台栓塞脑内畸形血管日有助于提高栓塞效果;分期栓塞和
控制术中与术后的体循环血压可预防或减少栓塞并发症
关键词脑膜脑动静脉畸形拴塞微螺旋圈
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织,临床症状较一般单纯脑膜或脑动静脉畸形发作,头痛并癫痫发作例,倒表现为蛛阿膜下腔出
为重,治疗上具有一定特殊性。我科年血,倒同时有头痛井蛛网膜下腔出血。
月至年月收治倒,获良好效果,:倒增强扫描见颢枕、顶枕等
相应部位的脑内及颅板下异常不规则高密度影;伴有
报告如下。
蛛网膜下腔出血者可见瞄池和病灶区的出血影像;
倒检查,提示脯内及头皮下有流空现象。
临床资料
.倒均行数字减影全脑血管造影,其血管团直
径的太小,供血与引流血管的特点等见附表。
.一般资料:男例,女倒;年龄~ 岁,平
.脑瞄脑动静脉畸形的形态学特点:倒均
;病程天至年。
属大或中型脑动静脉畸形:有颅内外血管的双重供
作者单位北京· ,常由支“的
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供血动脉组成;脑膜部分的血管畸形均为终末支供
血类型;以浅静脉弓『流居多讨论
一栓塞方法:本组倒经股动脉人路,倒经患一
侧颈总动脉人路置管;先行血管造影,:由于
的供血来源后,分别对颈外,颈内或椎一基底动脉系境
畸形血管团同时累及脑膜及脑组织,所以较单
供血的畸形血管团进行拴塞。本组使田的栓塞微导管
纯脑内多表现有头痛本组、蛛阿
主要以—为主,对颈外动脉系畸形血管用聚
膜下腔出血和脑内血肿本组;这是因为
乙烯醇颗粒栓塞,对颈内及椎一基底动脉系畸形血管用
微钨螺旋圈辅助或栓塞为主;对较大的存在软脑膜血管引流时,介于其间的曲张静脉
畸形血管团每次栓塞范围一般不超过,待月后易发生出血的缘故“。过去认为脑膜部分的
行二期栓塞残余病灶。在栓塞同时,仍采用静滴硝普钠系先天性的,但近期研究表明它可能由
将收缩压控制在.~.~ 水平, 于脑的生长,形成脑表面的网状软膜一动¨ ¨
以减步脯循环血量并维持到术后小时。脉,从而吸收脑膜动脉供血所致,这种情况在
颞顶和枕叶的病例中占有’此
结果类的血管造影表现为颈外动脉系、大脑
中、前、后动脉分支及椎动脉脑膜支共同组成
例共栓塞次,其中