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20%吡拉西坦注射液降低颅脑损伤患者颅内压的临床研究-东莞人医
20%吡拉西坦注射液降低颅脑损伤患者颅内压的临床研究
修俊刚刘锡川陈桂增黄荏娥谭媛
摘要:目的探讨20%吡拉西坦注射液降低颅脑损伤患者颅内压(ICP)的效果。方法将我院收治的颅脑损伤患者60例随机平均分为治疗组和对照组,实验组快速静滴20%吡拉西坦注射液,对照组快速静滴甘露醇,所有患者均采用无创颅内压监测颅内压力,并同时观测药物的安全性、有效性及可能出现的各种副作用。结果治疗组和对照组给药后均能迅速降低ICP,治疗组对肾功能的损伤较轻且电解质紊乱发生率降低。结论20%吡拉西坦注射液治疗颅脑损伤ICP增高疗效安全可靠,比甘露醇更适合有肝肾功能损害的患者。[关键词] 20%吡拉西坦注射液; 颅脑损伤; 颅内压
颅脑损伤是神经外科临床常见的疾病,其引起的ICP增高是危急重症,常是导致患者病情急剧变化,甚至死亡的直接原因。目前治疗ICP增高的药物大多存在不良反应,20%吡拉西坦注射液经过动物实验及临床研究,其有较强的降低ICP的作用,且副作用较少。本文研究了20%吡拉西坦注射液对颅脑损伤患者颅内压升高的治疗效果,并观察了该药的临床安全性,证实了20%吡拉西坦注射液具有较强的降低ICP的作用。
对象与方法
一、研究对象
选取我院颅脑损伤住院患者60例,其中男36例,女24例,年龄16—70岁。随机分成两组,两组年龄、性别、致伤原因、颅脑损伤类型及GCS评分等临床指标相比较无显著性差异,见表1。
表1 入选病例分组资料及临床特征(例)
颅脑损伤类型
颅内血肿并脑挫裂伤颅内血肿脑挫裂伤
治疗组对照组 P值
17 17
7 7 >
4 5
原发性脑干伤
2 1
GCS评分 5-8 6 7
9-12 24 23 >
二、病例排除标准:
1合并其他部位严重损伤者;2严重心、肝、肾功能障碍者;3 有严重过敏史;4妊娠或哺乳期患者;5精神障碍或癫痫患者;6视
作者单位:523018 东莞市人民医院神经外科 1
神经疾病白内障失明及眼底出血等眼部疾患者。
三、治疗方法
治疗组应用20%吡拉西坦注射液(北京和凡医药科技公司研制,每瓶
100ml含吡拉西坦20g)快速静脉点滴,100ml/次,10min内输完,每6-8h输入一次,连续使用5-7d。对照组应用20%甘露醇(广东庆发药业生产)125ml快速静脉点滴,每6-8h输入一次,连续使用5-7d。其他治疗方案两组均相同。
四、临床观察指标:
1颅内压监测:按照使用说明书要求,使用NIP-410型无创颅内压监测仪(重庆海威康医疗仪器有限公司生产)于入院后1-7天对所有入组患者用药前和用药后30min、1h、3h、5h进行ICP监测。
2临床症状及体征:每小时一次观察神志、瞳孔大小、对光反射、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度、体温、头痛、恶心、呕吐等。
3安全性评估:严格记录不良事件,并对所有患者用药前后进行血常规及肝肾功能检验。如有不良反应及时处置。
五、疗效评价标准
显效:症状和体征明显好转,ICP降低≥75%;有效:症状和体征好转,75%>ICP降低≥50%;进步:症状和体征减轻,50%>ICP降低≥20%;无效:症状和体征无改善