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医学道德规范体系
“离娄之明,公输子之巧,不以规矩,不能成方圆:师旷之聪,不以六律,不能正五音;尧舜之道,不以仁政,不能平治天下。”
——《孟子∙离娄上》
伦理学的基本问题
一、伦理学的的基本问题—利益与道德
二、医学伦理学的基本问题—利益与医德
现代医学伦理学的核心问题是如何解决医德难题
经济价值与健康价值如何选择
科学的“可能”与伦理的“应该”
电车难题与天桥难题
生物医学的失人性化
救生艇如何救人
一个道德选择的例证
有一艘航船在海上遇险,很快就要沉没,船上载有12人,但只有一只至多能乘6人的救生艇。这12人是:72岁的医生、患绝症的小女孩、船长、妓女、精通航海的劳改犯、弱智的小男孩、青年模范工人、天主教神父、贪污的国家干部、企业经理、新近暴发的个体户、你自己。
现在请你选择能上艇逃生的6人,并说明你的选择标准是什么。
田池大作《展望二十一世纪——汤因比与田池大作对话录》一书中说:“医学越是具有直接左右人的生命的力量,医生如何运用它就越成为大问题。医学的力量如果能妥善应用,就可以给人类带来无限的幸福。但若乱用就很容易破坏人的生命。”
什么是道德
道德是在社会实践中逐渐形成的,由一定社会的经济关系所决定的,是以善恶作为评价标准的,并依靠社会舆论、传统习惯和内心信念等方式来维系的,用来调节人际关系(人们之间以及人与社会、人与自然之间关系)的原则、规范、心理意识及行为活动的总和。
以病人为中心的原则
孙思邈曰:“凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想;亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。”
孙思邈
希波克拉底誓言:“我愿尽余之能力及判断力所及,遵守为病家谋利益之信条,并检束一切堕落及害人行为,……无论至于何处,遇男遇女,贵人及奴婢,我之唯一目的,为病家谋幸福。”
国内外主要的医学道德规范
《医务人员医德规范及其实施办法》、《医学生誓词》等。
世界医学会的《日内瓦宣言》、《国际医学道德守则》等。
《医务人员医德规范及其实施办法》
救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。
尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。
文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。
廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。
为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。
互学互尊,团结协作。正确处理同行间的关系。
严谨求实,奋发进去,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。
(1988年12月15日国家卫生部颁布