CRRT治疗AKIai课件.pptx

CRRT在急性肾损伤中的应用
-剂量之争
滤器清除物质的原理
超滤
对流
弥散
吸附
超滤作用的原理
跨膜压
通过超滤作用清除
的溶剂量(UFR)
BFRin
BFRout
超滤率
UFR
超滤率的影响因素
膜超滤系数: Lp
滤器超滤系数: Kuf
跨膜压: P
滤过分数: FF%
UFR= . P=Kuf. P
滤过分数
FF%= UFR*100/Qp
Qp=BFR*(1-Hct)
滤过分数应小于30%以防止血液滤器凝血
滤过分数
BFR
血细胞 BFR* Hct
血浆 BFR*(1-Hct)
BFR
血细胞 BFR* Hct
血浆 BFR*(1-Hct)
UFR
100ml/min
Hct 30%
血细胞 30ml/min
血浆 70ml/min
BFR
血细胞 30ml/min
血浆 70- UFR
UFR
滤过分数
BFR = 100 ml/min, Hct =
Qp = BFR*(1-Hct) = 70 ml/min
FF≤ 30%,
UFR ≤ FF*Qp = 21 ml/min
对流作用的原理
筛选系数: S = [UF]/[plasma]
对流清除率: C =
参数设置
BWt 60kg
Hct 30%
后稀释
BFR=150ml/min
RFR=2000ml/hr
平衡=-100
流出液=2100ml/hr
交换量35ml/
FF%=35/(150*70%)=33%

但是
FF%<30% 防止血液浓缩
流出液=35*60=2100ml/hr
流出液 35ml/min
QP=35/30%=117ml/min

BFR=117/70%=167ml/min
BWt 60kg
Hct 30%
后稀释
RFR=2000ml/hr
平衡=-100
交换量35ml/
BFR??
前后稀释的特点
后稀释
有血液浓缩的过程
UFR受到FF%的限制
UF中溶质浓度与血浆浓度相似
SC=1
前稀释
无血液浓缩的过程
UFR不受FF%的限制
UF中溶质浓度低于血浆
SC<1