《医疗纠纷与损害赔偿新释解》法院法律书籍.pdf


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文档列表 文档介绍
医疗纠纷相关概念和医疗、
法律关联问题
索引
第一节医疗纠纷相关概念
一、医疗纠纷
二、医疗事件
三、医疗事故
四、医疗差错
五、医疗意外
第二节与医疗纠纷定义关联的概念
一、医疗缺陷
二、医疗相关行为
三、医疗必需的损害与非医疗必需的损害
四、疾病自然转归
五、医疗服务提供者
六、医疗行为准则
七、医源性疾病和损伤
八、并发症与后遗症
九、医疗损害诉讼
十、就医者
第一节医疗纠纷相关概念
医疗纠纷发生与处理的过程中,涉及众多的医学概念问题。
这些概念的理解对于妥善、依法处理医疗纠纷具有很重要的意
义。事实表明,在医患双方发生纠纷之中,患者方对于医学相关
术语的理解存在很大的认识差异,而法律学界人士对于医疗纠纷
之中的专门性术语也是理解各异。这就在理论上对如何正确处理
医疗纠纷造成一定的困难,故实践中医疗事故制度的改革探讨和
标准的制定仍然受到社会众多人士的指责。为此,我们试图从现
代医与法相结合的思维,解析与医疗纠纷相关的概念。
一、医疗纠纷
对于医疗纠纷的概念一直存在不同的理解,其中突出的表现
在社会大众对医疗纠纷的理解,医疗行政部门对医疗纠纷的传统
理解两个方面。但严格地说,目前为止仍然以医疗行政部门的理
解为最具代表性。
大众话语中的理解
医疗纠纷在大众话语中是一个含义广泛、缺乏清晰定义的用
语。根据通常对医疗纠纷的认识水平,其大致含义包括:患者方
(即患者及其亲属)对患者在治疗过程中出现的难以认同或理解
的不良后果或事件,与医疗方(即医疗法人和医院医护人员与其
他工作人员)在事件原因认识与处理过程中发生争议与纠葛。这
种争议或纠葛的焦点主要集中在:医疗单位在诊疗护理过程中有
无违反诊疗护理常规的过失行为;患者出现的医疗损害后果是属
于难以避免的结果,还是属于采用正规医学诊疗应当可以避免发
生或不至于出现如此严重程度的结果;不当的损害后果发生是否
因医疗过失行为所致或者患者方自身因素所致,存在何种程度的
因果关系;争议或纠葛的最终目的与处理在于如何确定医疗方的
经济赔偿责任,或者追究相应的行政责任。在人们的认识上,对
于医疗纠纷的理解还存在就是患者方属于受害者的纠纷。因此,
大众话语中的医疗纠纷概念不是一个责任或事实明确的概念。由
于患者方对医学专门知识和法律法规的认识存在差异,一些正常
出现的、难以避免发生的、甚至医学诊疗必须采用的方法与措施
往往会被患者方误认为是违反医学诊疗或操作规程的行为,有些
可能是患者方个别人误听误信其他流言片语产生的认识差异而导
致纠纷事件发生;甚至有些是患者方个别人为了达到其目的,人
为制造假象或不良结果挑动引发的所谓医疗纠纷事件。因此,对
于大众话语中的医疗纠纷其词句本身,不应认为就是暗指医疗方
存在过失行为或医疗缺陷,或者是患者方无理取闹。
大众话语中医疗纠纷的影响力主要来自新闻舆论。有时新闻
舆论往往由于缺乏相关的医学和法学知识,素材来源受到局限或
医患一方的影响,因此在新闻报道中出现一些偏差或者严重失
实。因此,必须确定社会大众话语中的医疗纠纷是一个中性词
句,新闻舆论必须对于医患纠纷的发生进行客观事实的报道,而
不能搀杂个人或部门的感情,更不能在行政机关或司法机关查明
纠纷事实真相之前,进行新闻舆论裁判。特别需指出的是,即使
医疗纠纷进行了专门性的鉴定,但这种专门性鉴定在没有经过法
庭经过举证、质证、认证程序,对鉴定结论的证据证明力、证据
效力进行判断之前,新闻舆论必须慎重引用鉴定结论进行新闻评
价。
医疗行政部门的理解
医疗行政部门对医疗纠纷的理解实际上是我国传统观念的理
解,是指医患双方对医疗后果及其原因在认识上产生分歧而向医
疗行政管理部门或司法机关提请处理所引发的纠葛。一些人认为
医疗纠纷是医疗缺陷的一种类型,表明医疗方在医疗管理体制和
管理质量上存在缺陷。也有的认为医疗纠纷是医学伦理学范畴的
概念,是不良医学伦理关系导致出来的结局。
传统的概念中,对医疗纠纷的提出主要界定于不良医疗后果
发生于诊疗护理过程中,忽略了医疗诊治护理结束后,不良后果
也可发生并持续存在相当长一段时间。患者对这种持续存在的不
良医疗后果与医疗方存在认识上的分歧或争议,而且也忽略了诊
疗护理因素以外的其他引起医患争议的与医疗相关纠葛。因此,
我们认为现代医疗纠纷完整的概念应具有以下特点:
纠纷的原因发生于医疗服务提供者为求医方提供医疗相
关服务的过程中,而非局限在诊疗护理过程中;

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