IBM访问学者计划申请表.doc

申请人近照
IBM访问学者计划申请表
1、申请人基本信息
姓名(中文) (拼音)
性别出生年/月/日婚姻状况
专业技术职称行政职务
参加工作时间
现工作单位
处(系,科,室) 上级主管部门
最终毕业学校最高学历
所学专业从事专业
联系地址
邮政编码联系电话( )- 传真
电子邮件
2、来访计划
来访日期: 至,共计个月
研究范畴:
研究计划和方法:
预期的研究成果:
3、接受高等教育和在国内进修情况
学校名称学习时间(自/至) 主修专业获得的学位或证书



4、外语水平
第一外语程度
第二外语程度
所获外语水平证书


5、如曾在境外学习/工作, 请说明境外学习/工作情况
国别或地区及研究机构名称学习/工作时间(自/至) 经费来源学习专业使用语言



6、最近五年曾从事过的工作
工作单位时间(自/至) 所担任的专业技术工作专业技术职务/行政职务



7、目前所从事的工作、研究或项目情况:
8、曾获得过的专利和学术成果、技术成果及工作成就奖励(请说明本人是否为独立获得者或在合作者中的排名顺序;请另附获奖证书复印件);曾做出过的主要工作业绩:
9、最近5年曾发表过的主要著作、论文(包括发表时间、刊物名称、合作者及本人在合作者中排名次序,请附上最近重要论文复印件):
10、对IBM相关产品、技术的技能(如果曾经获得IBM专业技能认证,请附上证书复印件):
11、如能获准参加IBM访问学者计划,对回国后开展工作的打算:
12、请提供至少两位贵校教授或领导的联系信息,作为您的推荐人,以便于我们与他(她)联系
推荐人姓名
职称
电话
传真
电子邮件
说明:
、本表原件一份须打印或用钢笔认真填写,书写端正、整洁。
、填表时,须按栏目要求如实填写,内容应准确、详尽。
、请按下表顺序附各类证明材料:
序号
材料名称
是否必须
材料样式
1
访问学者计划申请表
是
A4
2
单位推荐意见表(附件一)
是
A4
3
专家推荐信(附件二)
是
A4
4
最高学历、学位证书复印件
是
A4
5
专业认证证书复印件
否
A4
6
重要论文复印件
否
A4
4、每份申请表连同证明材料均按上述顺序用曲别针装订(请勿用订书机装订)。
5、IBM公司大学合作部联系方式:
电话:021-63262288 传真:021-63261177
通讯地址:上海市淮海中路333号瑞安广场10楼IBM大学合作部 200021
附件一
单位推荐意见表
单位名称及地址
电话
传真
被推荐人姓名: 技术职称/行政职务:
已在本单位工作年
在认真审核被推荐人填写的申请表内容后,请就以下几个方面提出意见:
1、申请表内容(特别是专利及学术水平、受奖励情况)是否属实?
2、被推荐人的思想品德、工作表现、专业发展潜能及有待提高之处:
3、被推荐人最近两年完成教学、科研等情况或工作实绩:
4、本单位对被推荐人的培养计划及对出国进修必要性的说明:
5、被推荐人的留学计划所选课题是否为本单位急需? 最急 O; 很急 O; 较急 O; 不急