妇产科护理查房2011年妇产科护理查房.doc

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2011年妇产科护理查房
时间:2011年3月11日
地点:医生办公室
主持人:李蓁胡飞英
主查学生:胡彬彬杨超
参加人员:胡彬彬杨超卓秋红林素姐等妇产科实习生
病例诊断:子宫肌瘤
目的:通过对子宫肌瘤临床病例的讨论,应用护理程序对该患者进行护理评估、诊断、计划、实施、评价,掌握该疾病的相关定义、病因、分类、临床表现、治疗、护理措施、健康指导等,以便更好地护理同种的病人,达到预期的护理目标,促进患者早日康复。
疾病知识简介
:子宫肌瘤(Hysteromyoma)又称子宫平滑肌瘤,
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是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。:子宫肌瘤确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受雌激素刺激有关。由于子宫肌瘤生长较快,当供血不良时,可以发生不同变性。肌瘤愈大,缺血愈严重,则继发变性愈多。
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根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类:
1、肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内,周围均为肌层所包围,初发病时多为此类肌瘤,故最常见,约占60,70,。
2、浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20,。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。
3、粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与粘膜层直接接触,约占10,-15%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内
4、子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,产生压迫症状,手术切除困难,易损伤输尿管、膀胱。子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。
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(1)月经改变:为最常见的症状,表现为月经周期缩短、经量增多、经期延长、不规则阴道流血等。
(2)腹块:腹部胀大,下腹扪及肿物,伴有下坠感。
(3)白带增多:白带增多,有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
(4)疼痛:一般患者无腹痛,常有下腹坠胀、腰背酸痛等,当浆膜下肌瘤蒂扭转时,可出现急性腹痛肌瘤红色变时,腹痛剧烈且伴发热。
(5)压迫症状:肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
(6)不孕:肌瘤压迫输卵管使之扭曲,或使宫腔变形以致妨碍受精卵着床,导致不孕。
(7)继发性贫血:若患者长期月经过多可导致继发性贫血,出现全身乏力、面色苍白、气短、心慌等症状。
病历介绍
5059床,住院号400516,蔡叶青,女,48岁,患者于入院前3年外院体检查B超发现子宫实质性占位,月经无明显改变,无尿频、肛门坠胀感,无腹痛、发热、纳差、进行性消瘦,白带正常,无异味,下腹未扪及肿物,未予重视。入
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院前12天于我院体检发现子宫肌瘤明显增大(较大约61×53mm),今要求入院手术治疗,门诊拟以“子宫多发性肌瘤”收住院。发病以来,患者食欲、睡眠好,精神好,大小便正常,体重无明显增减。月经史:144/30,,,无痛经,白带量少,无异味。既往无“肝炎、结核、伤寒”等传染病史,无“糖尿病、心脏病、血液病、甲亢、中枢神经系统疾病”史,无射
线辐射及毒物接触史,无药敏及食物过敏史,无外伤、输血史,预防接种史不详。入院时查体:T:?P:80次/分R:20次/分BP:100/60mmHg。神志清楚,心肺无异常,腹微隆。妇检:外阴阴道正常,宫颈轻度糜烂,无肥大,宫体前位,如孕2个月大,表面凹凸不平,质硬,可活动,无压痛。双侧附件区未扪及明显肿物,无压痛。入院后给予完善血尿粪常规、血生化、凝血功能、白带常规、输血前免疫全套、CA125、AFP、CEATCT、胸片、心电图及彩超等辅助检查;并已将病情告知患方,其要求手术,签字为证,于2011年2月11日07:30在腰麻下行“腹式全子宫切除术”,术程顺利,术毕安返病房。查体:T:?P:68次/分R:21次/分BP:110/64mmHg及予以一级护理,吸氧,心电监护,留置导尿及消炎,补液,营养支持,禁食等处理。经过8天精心治疗后患者于2011-02-15出院。+
一、护理评估:
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(1)病史:了解病人的一般情况如年龄、职业、体重、药物过敏史、婚育状况、
末次月经、疾病史等。
(2)妇科情况:外阴:已婚已产式,发育正常,无白斑、潮红,阴毛分布正常。
阴道:未见异常分泌物,粘膜无潮红、出血点,后穹窿不饱满。
宫颈:轻度糜烂,触之无出血,无肥大,宫口闭,未见组织物堵塞。
宫体:宫体前位,如孕2个月大,表面凹凸不平,质硬,可活动,无压痛。附件:×,囊性感,表面光滑,无压痛,活动度一般,右附件区无增厚、压痛。
(3)心理社会评估:了解病人有无不适,告知手术的情况及术后的恢复情况,
了解病人的心理反应。+
二、以上病史,提出以下护理诊断:
(1)焦虑:与担心手术是否顺利及术后恢复有关
(2)知识缺乏:缺乏疾病发生,发展、治疗及护理知识
(3)自我形象紊乱:与手术切除子宫有关
(4)疼痛:与手术创伤有关
(5)潜在并发症:感染、下肢静脉栓塞
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三、护理措施:
(一)术前护理:
1(一般护理:病人术前应补充高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。
::严密监测生命体征,了解有无头晕、乏力、眼花、面色苍白等症状;观察阴道出血的时间、量、色及性状,正确评估阴道出血量。:注意观察腹痛的部位、性质、程度。
、尿粪常规、血型交配等检查,术前给予备皮、阴道冲洗、肠道灌洗及导尿等准备。
:与患者及家属交流,告知其手术的有关知识,缓解患者术前的紧张和焦虑。
(二)术后护理:
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(1)注意病人至清醒,每30分钟测血压、脉搏、呼吸一次共三次或至平稳,
或每小时测血压、脉搏、呼吸一次共6次至平稳。
(2)注意输液,输血的速度及有否渗入皮下。
(3)持续导尿24小时,注意尿管通畅及尿颜色,必要时记录尿量或24小时出
入量。
(4)测体温、脉搏、呼吸每日4次。三天无异常后改每日
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测1次。
(5)沙袋置腹部6小时取出,随时观察,注意切口有无渗血,并保持敷料干燥
勿使脱落和移动。
:给病人提供安静舒适的休息环境,限制陪伴避免高声喧哗。
:给病人去枕平卧6小时。术后第二天应采取半卧位,有利于腹腔引流,
应定时翻身,注意肢体的活动,以帮助病人的恢复。
:术后病人的疼痛与不适是术后前三天不良心理反应的主要原因,护
士应协助病人减轻疼痛,解除不适。
:主要措施有保持安静的环境,6小时以后腹部捆腹带,帮助创伤
口的固定,有利于咳嗽及床上活动,半卧位以减轻腹部肌张力,以而
减轻切口的疼痛,按医嘱给止痛药。
:术后6小时后可进流质饮食,但应避免牛奶,豆浆等产气食物,
以防肠胀气。肛门排气后改为半流质再逐步进渡到普食。
:协助病人按时翻身擦背及早期活动,并注意观察病人手术后第一
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次排尿、排气、做好护理记录。
四、护理评价:
,无疼痛苦表情,并安静入睡。
。
,皮肤干燥等体液不足的体征。
,血浆指标正常,切口无红、肿、热、痛征象。
五、健康教育:
:病人出院后维持均衡的饮食,进食高热量,高蛋白,易消化,含纤
维多的食物,预防便秘。指导病人注意劳逸结合,保持心情愉快。
:定时服药、定期复查,一般在术后一个月复查,如出现高热、阴道
出血、休克、异常分泌物或切口红肿疼痛、化脓等情况应立即就诊。
:居室保持清洁通风、注意个人卫生,保持外阴清洁,保持心情愉快。
:术后2月内避免提重物,抱小孩、拖地板、登高取物等动作,以防
伤口裂开,半年内避免从事增加盆腔充血的活动,如久坐、跳舞等。
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:术后6-12周内避免性生活和阴道灌洗,避免引起感染。
提问:
胡飞英老师:手术后病人送回病房,如何接收及指导病人家属,
杨超答:,如大声呼叫病人的名字,看病人有无反应。
,氧气吸入,并观察生命体征.。
。
。
、引流管有无通畅。
李蓁老师:导尿管如何护理,
胡彬彬答:?在操作过程中注意保护病人,严格执行无菌技术操作原则。
?每天会阴护理2次。
?每日定时更换集尿袋,及时排空集尿袋,并记录尿量。
?观察尿量、尿色,在病情允许的情况下,鼓励病人多饮水以增加尿量。?如有护送做检查,应排空尿袋,夹闭导管,站立时尿袋不高于腰部。
?下床活动时注意引流管的固定、通畅,避免受压、扭曲等。胡飞英老师:子宫肌瘤患者注重的饮食有哪些,
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卓秋红答:1、饮食宜清淡,不食羊肉、虾蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物。
2、忌食辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。
3、禁食桂圆、红枣、阿胶、蜂王浆等热性、凝血性和含激素成分的食品。
4、多食瘦肉、鸡肉、鸡蛋、鹌鹑蛋、鲫鱼、甲鱼、白鱼、白菜、芦笋、芹菜、
菠菜、黄瓜、冬瓜、香菇、豆腐、海带、紫菜、水果等。
李蓁老师:子宫肌瘤引发尿频的原因,
林素姐答:子宫肌瘤会引发尿频的,肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱、
尿道或直肠,引起尿频、排尿困难、尿潴留或便秘。当肌瘤向
两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿
管或肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿。
胡飞英老师:通过刚才的学习,我们加深了对子宫肌瘤的知识,并掌握了相应的
护理措施。随着临床诊断技术和治疗措施的不断发展,我们护理人员也要不断学习,与时俱进,不断提高我们的护理
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技术,努力为患者的健康服务,创造一个和谐,友爱的医疗环境。今天大家或多或少有点收获,望大家以后能理论结合临床更好地为病人服务,今天查房就到此为止。
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