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疼痛& 镇痛护理
西南医院疼痛中心
聂发传
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院疼痛中心
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内容
一、疼痛相关基本知识
二、疼痛专科诊疗技术
三、“无痛医院”建设有关问题
四、ICU工作中的疼痛与镇痛
五、疼痛评估
六、疼痛护理
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1979年国际疼痛研究会(IASP)对疼痛的定义:
疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受,伴有或潜在有组织损伤。
什么是疼痛?
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痛觉如何形成?
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压力、热力等物理因素和受损的细胞膜中释放内源性致痛物质(如缓激肽、P物质、乙酰胆碱、5-HT、组胺和前列腺素等)等化学因素,作用于疼痛感受器(分布于全身的特殊的感觉神经末梢)。
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受刺激的疼痛感受器所产生的电冲动沿两种神经纤维传导:
无鞘膜的C纤维:传导速度较慢-钝痛;
有鞘膜的Aδ纤维:传导速度较快-锐痛;
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从神经纤维(C、 Aδ)S。在这里疼痛信息不仅可以向上传导,并且可以加以控制。
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传导及控制疼痛的关键部位主要在突触。在这里冲动会引起兴奋性递质的释放(如谷氨酸和P物质等),它们将冲动跨过突触传递给下一个神经元,让冲动沿上行通路传导。
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脊髓丘脑束
脊-网束
脊髓背束等
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