江西省因公出国电子护照申请卡.doc江西省因公出国电子护照申请卡
申报单位名称:
中文姓
中文名
性别
出生地
姓拼音
名拼音
民族
出生日期
工作单位及职务
户口所在地
证件名称
□身份证□军官证
证件号码
职业属性
□国家公务员□事业单位人员□军人□国企人员□非国企人员□其他
行政级别
□正副省级□正副厅局级□正副县处级□普通
数字照片编号
配偶姓名
对外身份(选填)
身份证/军官证复印件
粘贴一张二寸正面免冠近照,另备一张二寸数码照片供制证用,照片背景为白色
签名
请在上框内签名,不要出框或压框线。此签名将打印在护照上,作为持照人签名
备注:
联系人姓名: 联系人电话:
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