2023年河北省廊坊市香河县渠口镇北渠口村“乡村振兴”全科医生招聘参考题库含答案解析.docx

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(图片可自由调整大小)
题型
一
二
三
总分
得分
第I卷
(共75题)
,45岁,经理,送来急诊,自述半小时前突然感到气紧、胸闷、心悸、头晕、出汗,认为生命垂危,要求紧急处理。近1个月来这种情况发生过3次,~1小时,发病间隙期一切正常,发病与饮食无明显关系。





答案:C
本题解析:
、迅速中止,发作突然、反应强烈为特点,两次发作期间除担心再次发作外可无症状。
。心电图有助于鉴别心脏疾患。患者此时最重要的是排除心脏疾患。
。
,因反复双下肢出血点1年入院,体查:轻度贫血貌,双下肢有散在淤点,浅表淋巴结未触及肿大,胸骨无压痛,腹平软,肝脾肋下未触及。×10/L,×10儿,血红蛋白70g/L,血小板16×10/L,网织红细胞绝对数19×10/L。骨髓增生尚活跃,粒系占30%、红系中、晚幼红细胞10%.未见巨核细胞,浆细胞1%、淋巴细胞50%,组织细胞2%,未见病态造血。
+造血生长因子


+环孢素

答案:D
本题解析:
非重型再障的特点是起病和进展较缓慢,感染较轻,出血倾向较轻,白细胞数>×10/L,网织红细胞绝对数>15×10/L。该患者病史1年,×10/L,网织红细胞绝对数19x10/L,可诊断非重型再生障碍性贫血。
,首选降低颅内压的药物是




(速尿)
答案:D
本题解析:
20%甘露醇为严重颅内压增高中脱水降颅压的首选药物,甘露醇为渗透性利尿剂,起效迅速,一般在30分钟内起效,但作用时间较短。其他药物作用较慢,适用于颅内压增高程度较轻的病例。
,下述观察项目哪项最主要





答案:A
本题解析:
肠梗阻病人非手术治疗期间,必需严密观察。如果症状、体征无好转或反有加重、即应手术治疗。在诸多项症状体征中最主要的是观察腹部有无腹膜刺激征,因腹膜刺激征的存在,提示有肠绞窄的可能,而绞窄性肠梗阻预后严重,并必需及早手术治疗。故A为首选。






答案:D
本题解析:
暂无解析
,且过高属异常,为制定99%医学参考值范围,可计算( )。





答案:C
本题解析:
该指标过高属异常,可计算第99百分位的参考值(P99),高于该参考值的人群为异常人群。
,20岁,发热起病,体温38°C,3天后体温下降伴周身乏力,食欲缺乏,恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样,胆红素定量80μmol/L,抗HBs(+),抗HAVIgM(+),巩膜及皮肤中等度黄疸,肝区轻度叩痛,,质软,脾侧卧位未及,胆囊区无压痛。
从病原学诊断应考虑



、乙型肝炎

答案:B
本题解析:
[考点]急性甲型肝炎的诊断和治疗
[分析]该年轻男性病人以发热起病,之后有明显消化道症状,有黄疸表现(尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高),肝脏轻度肿大和有轻度叩痛,这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断;由于该病人抗HAVIgM(+),所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎,而抗HBs(+)只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射,不证明该病人是患急性乙型肝炎;甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的,不需要特殊治疗。
,18岁,农民。夏天在河塘游泳后出现稽留高热。4天,伴畏寒发热,头痛,身痛乏力,体检:℃,巩膜及皮肤黄染,结膜充血,皮肤可见出血点,,脾未及,腋下淋巴结如蚕豆大4个,血象:×109/L,N80%,肝功:ALT280U/L,血清总胆红素110μmol/L,尿胆红素(+).尿中可见WBC3~5,诊断为





答案:C
本题解析:
发病前1-30天接触疫水接触史,出现发热,结膜充血全身酸痛,并且出现肝肾异常,浅表淋巴结肿大,考虑是钩端螺旋体病。
,于1月中旬来诊,发热4天,体温38~℃,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀,咽部不适、轻咳。查体:神清,面部及上胸部皮肤潮红,腋下有2~3个出血点,眼结合膜充血,心肺正常,肝脾未及,肾区叩击痛(+)。血压80/60mmHg,尿蛋白(+++),红、白血细胞各3~5个/HP,颗粒管型1~2个/HP。血红蛋白156g/L,×109/L,,。
[问题2][单选题]
治疗应首先采用哪项措施





答案:B
本题解析:
患者现在血压,应该首先补充血容量。
,肺部有湿啰音,但啰音范围小于1/2肺野,判断为( )。
Ⅰ级
Ⅱ级
Ⅲ级
Ⅱ级
Ⅳ级
答案:B
本题解析:
KillipⅡ级:患者有急性心衰,肺部中下野湿性啰音,心脏奔马律,胸片见肺淤血。
(即盆膈)肌肉的是( )。





答案:C
本题解析:
盆膈是骨盆底最坚韧的一层,由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜组成。自前向后有尿道、阴道和直肠穿过。肛提肌构成骨盆底的大部分。每侧肛提肌自前内向后外由耻尾肌、髂尾肌和坐尾肌3部分组成。肛提肌起最重要的支持作用。因肌纤维在阴道和直肠周围交织,有加强肛门和阴道括约肌的作用。
( )。





答案:A
本题解析:
继发性肺结核X线表现多发生在上叶尖后段和下叶背段。






答案:E
本题解析:
第46题:变异型心绞痛主要是由于冠状动脉收缩痉挛而引起冠状动脉供血减少所致,此时治疗主要解除冠状动脉痉挛,硝苯地平扩张冠状动脉作用最强可首选。第47题:硝酸甘油舌下,口服、静脉及皮肤给药都有效,并且对各种心绞痛都有效,但连续用药可发生耐受性,使作用减弱,停药1~2周后,耐受性可消失。




(P)亢进
,触痛阳性
答案:B
本题解析:
右心功能不全的体征包括:①水肿,因体静脉压力增高,也导致胸腔积液;②颈静脉征:颈静脉搏动增强、充盈、怒张是主要体征,肝颈静脉回流征阳性更具特征性,故选B;③肝大;④心脏体征:出现三尖瓣关闭不全的反流性杂音。A、E非主要体征故不选。C、D不是右心功能不全的体征。
,哪项是错误的

,IgG



答案:E
本题解析:
脊髓灰质炎减毒活疫苗-20℃以下或2~8℃避光保存和运输
,25岁,产后3周,左乳房胀痛,伴发热。查左乳房内上象限压痛,有波动感。





答案:C
本题解析:
怀疑乳腺脓肿,穿刺抽到脓液后即可确诊。






答案:C
本题解析:
支原体肺炎时儿童患者可并发鼓膜炎和中耳炎。肺炎球菌肺炎的严重败血症或毒血症患者可并发感染性休克。
,下列哪项不正确

~4次,每次15~30分钟
,便于排痰
,应尽快把痰排出
,同时配合深呼吸,用力咳痰,可提高排痰效果
答案:D
本题解析:
体位引流是治疗支气管扩张重要措施之一。选项A,B,C,E各项中提到的注意事项及方法是正确的。唯有选项D中所指的方法是错误的。因为,痰量多的患者在作体位引流时必须要让痰液逐渐排出,以防痰量过多涌出而发生窒息。所以尽快排出的方法是错误的。
。在核小体中


,H2,H3、和H4各两分子形成八聚体
,H2B,H3和H4各两分子形成八聚体
,H2B,H3和H4各两分子形成八聚体
答案:D
本题解析:
核小体由DNA和组蛋白构成。由4种组蛋白H2A、H2B、H3和H4,每一种组蛋白各二个分子,形成一个组蛋白八聚体,约200bp的DNA分子盘绕在组蛋白八聚体构成的核心结构外面,形成了一个核小体。


、社会因素和生物因素都影响人体健康和疾病的发生



答案:D
本题解析:
生物心理社会医学模式认为,对于疾病和健康问题来说,无论是致病、治病、预防及康复,都应将人视为一个整体,充分考虑到病人的心理因素和社会因素的特点,综合考虑各方面因素的交互作用,而不能机械地将它们分割开。
,男,42岁,诊断支气管哮喘12年,规律吸入糖皮质激素治疗,症状控制尚满意,近2周于受凉后再次出现喘息发作,夜间症状明显。为改善患者症伏,不宜采取的措施是





答案:D
本题解析:
β受体激动剂的缓释型及控释型制剂疗效维持时间长,用于防止反复发作性哮喘和夜间哮喘。故选D。
,妊娠40周,宫口开全1小时,胎心116次/分,胎膜已破,羊水Ⅱ度混浊,胎头+4枕右前位。此时恰当处理应是()
,等待自然分娩




答案:D
本题解析:
产钳术的条件:胎头已经衔接,无明显头盆不称,=+3或以下,胎膜已破,先露部应是枕先露或顶先露,或者是面先露的颏前位,或者用于臀位后出头。胎头吸引器的条件:持续性枕后位或者持续性枕横位,旋转胎头。此病人为枕右前位,应用产钳助产。


、测量以及记录



答案:E
本题解析:
医学心理学的研究方法按研究手段的不同可分为观察研究、调查研究、测验研究、个案研究、相关研究和实验研究。本题侧重考查观察研究和实验研究的联系和区别。观察研究通常是狭义的观察研究,一般是在完全自然或不加控制的条件下对行为样本的观测和记录,实验研究包含在广义的观察研究之中,是在控制条件下的观察测量和记录个体行为,在具体操作中需要运用狭义观察研究的技术。
×,出牙8个,体重10kg,身长75cm,开始能独走,能叫出物品名字,指出自己的手、眼,其月龄大约为





答案:C
本题解析:
[考点]1岁婴儿发育判断
[分析]①发育指标:体重10kg、身长75cm、牙齿8个判断;②动作发育:开始能独走;③语言发育能叫出物品名字,指出自己的手、眼,其年龄1周岁。






答案:D
本题解析:
大多数蛋白质在280nm波长处有特征的最大吸收,这是由于蛋白质中有酪氨酸,色氨酸和苯丙氨酸存在的缘故,因此,利用这个特异性吸收,可以计算蛋白质的含量。如果没有干扰物质的存在,~。部分纯化的蛋白质常含有核酸,核酸在260nm波长处有最大吸收。






答案:E
本题解析:
成分输血的优点:①制品容量小,有效成分的浓度和纯度高,治疗效果好;②使用相对安全,不良反应少;③减少输血相关传染病的发生;④便于保存,使用方便;⑤综合利用,节约血液资源。
,40岁。入院诊断为扩张型心肌病,心功能Ⅳ级。心电图示心率96次/分,心房颤动。,血清钠130mmol/l,该患者不宜用





答案:C
本题解析:
螺内酯使远曲小管保钾排钠,目前高钾不适合使用。所以不能选。
( )。





答案:E
本题解析:
围生期是指自怀孕第28周到出生后一周这段时期。围生期死亡率高,尤以产后第一周为高。
,56岁,间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死,左侧偏瘫,一周前服用阿司匹林,左上腹部疼痛加重,昨天黑便两次。()





答案:B
本题解析:
有服用非甾体类消炎药病史,考虑为急性胃黏膜病变,故选B。
,下列哪项不正确?
%~80%


%~30%为急性淋巴细胞白血病变

答案:B
本题解析:
[考点]慢性粒细胞白血病急性变
[分析]慢性粒细胞白血病急性变时,可以出现髓外原始细胞浸润,如中枢神经系统浸润等,因此B是不正确的,其余各项均正确。
,发热咽痛3天后出现双下肢水肿伴尿量减少,血压。160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/。





答案:A
本题解析:
在上呼吸遭感染3天后就出现肾炎综合征的表现,有较明显的贫血,符合慢性肾小球肾炎的诊断,而不符合急性肾小球肾炎的诊断;无低蛋白血症、大量蛋白尿,不符合肾病综合征;有水肿和高血压等表现不符合隐匿性肾炎;从其临床表现来看,不符合急进性肾小球肾炎。
,结婚4年不孕,近3年,痛经且逐渐加重。查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节,右侧附件区扪及鸭卵大、活动不良囊性肿物,压痛不明显。





答案:E
本题解析:
,逐渐加重性痛经,首先考虑内膜异位,加上内异症的典型体征:触痛性结节、活动不良的囊性肿物、压痛,即可做出判断。卵巢滤泡囊肿、卵巢黄体囊肿是卵巢瘤样病变,多为单侧,,在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。盆腔B型超声检查是鉴别卵巢异位囊肿和阴道直肠隔内异症的重要方法。血清CA水平用于监测异位内膜病变活动情况,即监测疗效和复发较诊断更有临床价值,治疗有效时CA降低,复发时又增高。诊断性刮宫或组织检查及子宫输卵管碘油造影不属于内异症的检查范畴,不予以考虑。
,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔粘膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:白细胞低和贫血。
[问题2][单选题]
要诊断艾滋病还应做哪项检查





答案:B
本题解析:
艾滋病的初筛,都是做酶联免疫法测血清中HIV抗体是否阳性,若阳性再做进一步的检测。A,C均不是诊断艾滋病的方法。D应该是戊型肝炎病毒。E病毒培养,慢且复杂,不适合临床检测。
,务农,于8月5日以发冷发热起病,2天,入院,伴有头痛,肌肉酸痛,乏力,皮肤有出血点,入院1天后突然出现心慌气短,心率快,咯血痰,X线胸片,双肺广泛片状阴影。
[问题2][单选题]
针对病原治疗的首选药物





答案:D
本题解析:
为了消灭和抑制体内的病原体,强调早期应用有效的抗生素。如治疗过晚,脏器功能受到损害,治疗作用就会减低。青霉素应早期使用,有提前退热,缩短病期,防止和减轻黄疸和出血的功效,首次剂量为40万U,病情重者可2小时后追加40万U,每日总量160~240万U,分3~4次肌肉注射,避免发生赫氏反应。
,不属于心身疾病的是





答案:A
本题解析:
最早提出的心身疾病称为“神圣七病”,包括:溃疡病、溃疡性结肠炎、甲状腺机能亢进、局限性肠炎、类风湿性关节炎、原发性高血压及支气管哮喘。
:血性、、蛋白定量39克/升、LDH503U/L、、ADA110U/L。最可能的诊断为





答案:B
本题解析:
根据胸腔积液的特点分析,,蛋白定量大于30克/升则多为渗出液可能;炎症性胸腔积液内葡萄糖定量一般均降低,,属偏低,支持渗出液,所以漏出液已可排除(即不支持选项A)。根据胸腔积液中LDH、ADA测定结果分析,LDH含量大于200U/L者,支持渗出液;结核性胸腔积液ADA一般高于100U/L,而癌肿性胸腔积液、结缔组织病性胸腔积液的ADA一般低于25~45U/L,本例ADA为110U/L,支持结核性。丝虫病性胸腔积液以乳糜样胸腔积液为最常见。而本例为血性,亦不作首先考虑。
,38岁。从车上摔下骨盆骨折,不能排尿8小时。查:BP110/70mmHg,P90次/分,直肠指检可触及浮动的前列腺,直肠前壁触痛,下腹触及胀大的膀胱,该患者最佳治疗选择





答案:A
本题解析:
[考点]尿道损伤的诊断和治疗
[分析]骨盆骨折后出现排尿困难,应想到尿道膜部损伤。骨盆骨折时,附着于耻骨下支的尿生殖膈突然移位,产生剪切样暴力,使薄弱的膜部尿道撕裂,甚至在前列腺尖处撕断,前列腺向上后方移位,该患者直肠指检可触及浮动的前列腺正符合这种情况,尿道断裂后尿不能排出,膀胱胀大可触及;尿液可由前列腺尖部外渗到耻骨后间隙和膀胱周围,出现这些部位的压痛。此病例直肠前壁触痛及下腹可及胀大膀胱也符合,所以诊断应是尿道膜部断裂。该患者全身情况尚好,可采用尿道会师复位术。
(Murphy)征()





答案:B
本题解析:
暂无解析






答案:E
本题解析:
甲型肝炎的传播途径为粪-口传播;乙型肝炎的传播途径为母婴传播、血液、体液传播及破损消化道等途径传播;丙型肝炎传播途径为输血及血制品、注射、针刺、器官移植、骨髓移植、血液透析、生活密切接触传播、性传播、母婴传播;丁型肝炎传播途径与乙型肝炎相似;戊型肝炎传播途径同甲型肝炎相似,故1题选E,2题选C。
,男性,70岁,高血压20年,血压最高180/80mmHg,服用福辛普利血压控制在150~160/60~70mmHg。为了有效控制血压,最佳的联合用药方案是
+β受体阻滞剂
+钙通道阻滞剂
+钙通道阻滞剂
+β受体阻滞剂
+钙通道阻滞剂
答案:C
本题解析:
题目中所述患者为老年人,老年性高血压应避免使用能引起体位性低血压的药物,如大剂量利尿药,故A、E排除。β受体阻滞剂不宜长期使用,尤其是伴有心功能不全或支气管哮喘者,故B、D排除。ACE抑制剂是治疗高血压一线用药,同时联合使用钙通道阻滞剂,是一类比较好的联合用药方案,尤其对于长期使用抗高血压药的老年人,故选C。