妇科手术手术配合.doc

目录

妇科腔镜手术相关用物汇总
腹腔镜下次全子宫切除术
腹腔镜下全子宫切除术
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术
腹腔镜下卵巢囊肿剥除术
腹腔镜下宫外孕腹腔探查术
宫腔镜下宫颈、子宫息肉刮除术


妇科腔镜手术相关用物汇总
1、腹腔镜器械
弯钳2 剪刀双极钳吸引器电勾针持光纤
抓钳气腹管大穿刺针2 小穿刺针2 转换帽
2、外科器械
腹腔镜器械包
3、一次性用物
11号刀片手套腔镜套敷贴腔镜针 5ml注射器 20ml注射器通液管脑式贴膜吸引器管输液器硅胶管16 18号引流袋
4、术中止血用物
止血纱布胶水
5、术中止血器械
电勾双极钳
6、手术所需仪器、设备
显示器摄像机冷光源气腹机电刀吸引器 CO2 腹腔镜镜头(以上器械下文用常规) 电动负压吸引机截石位架加压袋宫腔镜镜头
7、敷料
剖腹包:盘套1 皮巾4 中单4 洞巾1
妇科包:脚套2 中单4 皮巾3
手术衣包
8、特殊器械
(1) 清宫包:碗1 药杯2 弯盘1 鸭嘴1 双齿弯宫颈钳1 卵圆钳大、中、小各一探针1 铁吸引器头3 刮匙3 宫颈扩张棒(5~9号共10个) 棉球纱布
(2) 举宫器包:举宫器1 举宫器头大、中、小各一双齿直宫颈钳3 单齿直宫颈钳1 双爪钳1 勾爪钳1 膀胱拉勾2 宫颈拉勾2 双头S勾1
(3) 旋切器包:旋切器手柄导引棒旋切刀戳卡转换器
9、术中常用药
软袋生理盐水瓶装生理盐水亚甲蓝垂体后叶素缩宫素防粘连液
10、术中常用体位
截石位仰卧位
11、一般手术布局
冲洗盐水(挂起)
(头)
手
术
床

(尾)
吸引器
PK刀、旋切器
电刀
显示器
冲液加压袋(挂起)
腹腔镜下次全子宫切除术
一、用物:
:弯钳2 剪刀吸引器大爪气腹管推节棒大穿刺针2 小穿刺针1 转换帽
:腹腔镜器械包
:11号刀片手套防护套创可贴吸引器管输液器 1号可吸收线若引流备引流管引流袋
:若腹腔粘连严重,创面较大,出血点小而多时选用胶水或者止血纱布。
:双极钳
、设备:常规旋切机截石位架
:剖腹包妇科包手术衣包
:清宫包举宫器包
:瓶装生理盐水
二、体位:截石位术中头低脚高
三、步骤:
。
、小穿刺针1分别在脐部、右、左下腹打孔。
,放入镜头于腹腔,初步探查腹腔。用鸭嘴撑开阴道,宫颈钳夹住宫颈外缘,从鸭嘴一侧放入举宫器,取出鸭嘴。
,电切子宫圆韧带、阔韧带至子宫狭部。
,把线圈套在子宫狭部,退出举宫器,收紧线圈,拿出推节棒。
,夹住子宫狭部上端。在靠近线圈约2cm处剪切子宫狭部,剪切时助手在腹腔外提拉缝线,以免线松后被剪断。
,缝线再打一结,加以固定。
,止血。
,套于原线圈处,收紧打结。
。
,止血,关腹。
四、注意事项
,收紧前要退出举宫器。
,助手在腹腔外提拉缝线以免剪到线。
,用旋切器时先用旋切棒放入左下腹大穿刺针内,取出大穿刺针,放入旋切器15或者12号的大穿刺针,用刀延长切口。取出旋切棒,放入旋切器刀头,左手握旋切器手柄,右手持大爪。
,要让刀头放置在空间大,全视野内,不要随意按开关,大爪抓住标本,周围无其他组织时再旋切。
腹腔镜下全子宫切除术
一、用物:
:弯钳2 剪刀吸引器针持大爪气腹管大穿刺针1 小穿刺针2
:腹腔镜器械包
:11号刀片手套防护套创可贴吸引器管输液器 1/0抗菌微乔
:依情况而定
:双极
、设备:常规截石位架
: 妇科包手术衣包
:清宫包举宫器
:瓶装生理盐水
二、体位:截石位术中头低脚高位
三、步骤:
。
、小穿刺针2分别在脐部、右、左下腹打孔。
,放入镜头于腹腔,初步探查腹腔。用鸭嘴撑开阴道,宫颈钳夹住宫颈外缘,从鸭嘴一侧放入举宫器,取出鸭嘴。
4.,电切子宫圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带至宫颈外缘,举宫器头底部(阴道与宫颈交界处)
,用剪刀剪切宫颈与阴道交界处。