《IABP王磊》课件.pptx

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主动脉内球囊反搏的工作原理和临床应用
广东省中医院ICU
王磊
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IABP历史
1953年Kantrowitz提出应用机械辅助心脏,将动脉收缩时
压力波的相位延迟到舒张期,以增加冠状动脉的供血
1958年Bartwell等提出用主动脉反搏(Counterpulation)的
设想
1961年Jacoby在动物实验中证实了反搏法对急性冠状血管
阻塞的疗法,但技术方面受到很大限制,且有严
重溶血
1962年Moulopoulous提出将带球囊的导管放入主动脉内。
1970年Goetz发明双球囊导管,以产生单向血流
1978年Bregman发明经皮主动脉内球囊导管。
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主动脉内球囊反搏(Intra-aorticballoonpumpIABP)
机械辅助循环方法之一,系通过动脉系统植入一根带气囊的导管到降主动脉内左锁骨下动脉开口的远端,在舒张期气囊充气,在心脏收缩期前气囊排气,起到辅助衰竭心脏的作用.
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一、主动脉内球囊反搏的工作原理
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300
200
100
0
Systole
Diastole
Left
CoronaryArtery
Right
CoronaryArtery
CoronaryBloodFlow(ml/min)
,MD,TextbookofMedicalPhysiology,SixthEdition,
©DatascopeCorp.
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DETERMINANTSOFMYOCARDIALOXYGENSUPPLYANDDEMAND
MVO2
Supply
Demand
Coronaryarteryanatomy
DiastolicpressureDiastolictime Extraction
HBG
PaO2
Heartrate
Afterload
Preload
Contractility
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.
GlomerularFiltrationPressure
ActivationofRenin-Angiotensin-Aldosterone-ADH
NA+&H2OReabsorption
Preload(LVEDP)
HR
O2Demand
Supply
Hypervolemia
O2Supply
.
PulmonaryArteryPressure
MVO2
Demand
Afterload(SVR)
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IABInflation球囊充气过程
舒张期开始球囊充气舒张压增高。
-----增加冠脉灌注。
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舒张期球囊增压
冠脉灌注增加
有辅助的舒张末压
MVO2需求下降
有辅助
的收缩压
无辅助
的收缩压
球囊
开始充气
无辅助
的舒张末压
140
120
100
80
60
mm
Hg
IABP时动脉压力波形改变
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PrimaryEffectofIABTherapy
MVO2
Supply-IABinflation
Demand-IABdeflation
Supply
Demand
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