电影《黑天鹅》心理学分析.docx

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电影《黑天鹅》
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电影《黑天鹅》
大纲获取第83届奥斯卡金像奖四项提名的《黑天鹅》表达了一名性格纤弱的女性芭蕾舞演员妮娜,为了塑造与自己性格完好对峙的黑天鹅角色,经过人品的抗衡而走向再生的故事。
这部电影出现了大批的心理学领域的症候,存在诸多精神分析学的符号特色。
精神分析学作为心理学的一个重要门派,是电影文本分析的一种重要的责备方法。
本文将运用精神分析学中弗洛伊德的释梦理论、人品结构理论对电影文本进行分析谈论。
要点词心理学;精神分析学;释梦理论;人品结构理论西方的精神分析学最早由奥地利心理学家弗洛伊德提出。
弗洛伊德以必不行少的分析实践为基础,提出了人品结构理论梦的分析无心识领域性欲说等理论。
精神分析学于20世纪传入我国,并逐渐应用到文学分析和艺术责备领域,成为一种重要的分析方法———精神分析美学。
所谓精神分析美学,就是指将精神分析的原理和方法运用于对艺术哲学、文艺心理学、艺术责备理论等方面的研究。
而电影精神分析学,就是用精神分析原理解说电影现象的西方现代电影理论[2]。
一、梦的分析———对现实贫乏的想象性满足在弗洛伊德理论中,梦象征性地满足了被压迫的欲念。
人的本能激动、被压迫的欲念或生命力等构成了潜意识里的主要
内容,潜意识中的欲念避开压迫,经过假装的方式潜入意识变为了梦幻。
所以可以这么理解,梦幻是在清醒时被压迫到潜意识中的欲念的特别表达方式。
经过梦幻也许与梦幻相似的状态,可以探究人的心理深层空间,研究并发掘人的潜意识中的欲念和矛盾。
电影刚开始,身着白色舞裙的妮娜跟着柔和的音乐翩然起舞,当她蹲坐在舞台上时,忽如其来的黑衣舞伴变为了恶魔死死地缠住妮娜,白日鹅堕入无穷的慌张之中。
妮娜在与恶魔的纠葛共舞中挣脱而出,变为了一只漂亮的白日鹅。
电影开头的这场梦幻,可以说是整部电影的缩影。
在弗洛伊德的理论中,梦常常象征了现实欲念的贫乏,人们经过梦幻进入自己的潜意识,完成对现实欲念贫乏的想象性满足。
妮娜梦见自己成为女主角白日鹅,是她在平常生活中欲念的贫乏。
从梦幻回到现实,可以看到妮娜其实不是一个拥有白日鹅气质的女
性,而是胆怯害羞、有着甜美梦想的一般少女。
同时,在弗洛伊德的本能理论中说明,潜意识系统的核心是本能的欲念激动,本能是推进个体行为的内在动力。
也就是说,导演希望经过妮娜的梦幻,让潜意识成为她在接下来实现白日鹅的梦想的动力,从而开始了妮娜关于自己人品的抗衡和再生。
本文将在下一章节中运用弗洛伊德的人品结构理论来分析妮娜
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的人品结构。
二、人品结构理论分析———抗衡与再生在弗洛伊德有名的人品结构理论中,人品结构由本我、自我、超我三部分构成。
人品结构作为一种动向的能量系统,当它一旦形成,便会处于不停变化和发展的状态。
本我、自我、超我在整个精神活动过程中一直处于互相作用、互相矛盾和互相交融的特别状态。
这三者之间便形成了特定的人品动力关系。
三者的亲近联系和沟通令人的基本需要获取悉足,令人在道德拘束下实现理想和目的。
假如三者失调,人就会处于不正常的状态[3]。
电影中妮娜的人品结构是失调的,正是这类失调状态在妮娜的潜意识作用之下,使得妮娜最后完成了再生,成为了真切的黑天鹅。
本章节将从妮娜的人品结构对妮娜的三种人品的成因以及影响来进行分析。
一压迫的本我———家庭的阴霾。
加里福尼亚大学的学者鲍姆林德在父亲母亲的教育行为与少儿人品发展的关系方面有多年研究。
他将父亲母亲的教育方式分为四个种类威望型、专制型、喜爱型和忽视型,而专制型的家庭教育的负面影响是最为恶劣的一种。
在电影的初步,我们就看到了妮娜的家庭背景一个专制型的单亲家庭,这无疑是妮娜本我遇到压迫的最重要要素。
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专制型家庭教育会对孩子人品质量的健康发展造成负面影响,这类家庭教育不过把孩子看作一种私有财富,没有将孩子作为一个独立的人与其同样相处,并恩赐尊敬。
妮娜的母亲就是把女儿看作了自己的私有财富。
母亲在28岁生下妮娜并被迫放弃自己宠爱的芭蕾事业,而后独自培育妮娜,希望她成为一个顶尖的芭蕾舞者。
这其实是母亲的意志转移,希望经过妮娜来实现她年轻时候的梦想。
在这样的成长环境之下,母亲变态的控制欲使得妮娜的性格变得脆弱而敏感,本我人品向来遇到压迫,没法调停。
其余,单亲家庭关于妮娜本我人品的压迫也拥有重要的影响。
在妮娜的成长过程中,父亲向来处于缺席状态。
由于婚姻的失败,母亲关于男性的态度向来是厌烦甚至是仇恨的,母亲这类对男性的态度也在耳濡目染的影响着妮娜。
妮娜在成长过程中向来排斥男性,性和欲念长远遇到压迫。
当生计所需的基本欲念性欲、激动被压迫,那么妮娜的人品结构便长远属于失调状态。
本我人品以致了妮娜没法领悟到黑天鹅的性感娇媚,这也为以后妮娜的迸发埋下了伏笔。
二脆弱的自我———性格的缺点。
自我人品是人们展此刻现实生活中的本真面目,可以意识到的执行思虑、感知、判断或记忆,属于意识的主体部分。
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自我人品在追求本我激动中获取悉足,同时也要保证整个机体防范伤害。
在专制型单亲家庭中,妮娜的自我人品慢慢成型,在母亲的变态管控之下,妮娜的性格形成长远遇到负面的影响。
由于母亲对她的教育和管控严格使得妮娜性格脆弱,在这样的家庭之下,妮娜没有犯错的余地。
在舞团,妮娜不敢自然地发布自己的看法,当舞团伙伴在讽刺贝丝的时候,妮娜也不过经过胆怯的回应来保护自己的偶像。
同时在母亲影响和教育下,妮娜关于母亲是绝对遵从的,所以妮娜脆弱、服从,向来不知道自己要的是什么,不过一味地听话,努力完成母亲的期许,这一点在电影中的诸多细节都有表现。
在电影中,当妮娜获取了天鹅皇后的角色后,母亲倍感欣慰,买了蛋糕作为奖励。
但为了保持身材,妮娜委宛地拒绝了母亲。
可是这样平常的一个行为却让妮娜的母亲有了威严被违背的感觉,瞬时对妮娜的态度瞬时冰冷到极点。
妮娜只能强行表达出想吃蛋糕的想法,同时用舔掉母亲手上的奶油这个动作来讨好母亲,表示遵从。
妮娜在盲目专制的成长环境中长大,她从未有过发展自己独立思想的机遇,她脆弱的性格反而使得自己更加的压迫。
三超我的缺失———黑天鹅的破茧再生。
在弗洛伊德的理论中,超我人品是在成长过程中经过对父亲形象
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和道德规范的内化而形成,站在本我的原始欲念的反对峙场上,从而依照道德原则,督查、责备及管束自己的行为。
可是在妮娜的成长背景中,母亲向来饰演着父亲的角色,对妮娜的道德规范产生影响。
所以我们可以说,妮娜的超我人品是不完好的,出缺失的。
在超我人品出缺失的状况下,超我人品便不可以很好的督查、责备及管束自己的行为。
当妮娜看到贝丝摔门而去以后,她静静偷走了贝丝的一支口红,这一偷窃行为说了然妮娜超我人品的缺点和本我人品的压迫偷窃是不道德的,而她的欲念则被长远压迫。
这类偷窃行为让妮娜的本我人品静静地获取开释,开始满足了她的第一个梦想———经过偷贝丝的口红妄图来模拟偶像贝丝,从而获取想象式的满足。
而妮娜的本我人品关于欲念追求一旦被激发,那么就要挣脱超我人品的约束。
母亲是妮娜超我人品的代表,挣脱母亲的控制就是妮娜超我人品与本我人品之间的抗衡。
电影后半部分出现的妮娜背后的伤痕、皮肤的扯破及指甲断裂流血等虚假画面,实质上倒是她内心想要挣脱母亲约束的表现。
妮娜把全部的布娃娃抛弃,用门挤压母亲的手来抗争母亲的管控,这些行为都是妮娜本我人品与超我人品抗衡的结果。
在电影的高潮部分,黑天鹅开始了真切的破茧再生之路。
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妮娜内心的本我人品与现实中的自我人品开始了终极抗衡。
在演出缝隙妮娜回到了化妆间,在她的想象中,莉莉坐在自己本该坐的地址上,骄傲地说着要代替她成为黑天鹅。
而当莉莉转过身时,她的形象变为了妮娜自己,镜头前出现了两个妮娜,一个代表着妮娜本我人品的黑天鹅和一个代表着妮娜自我人品的白日鹅。
她们之间开始了最后的较量。
黑天鹅掐住白日鹅的脖子,白日鹅慌张中抓起身边的玻璃碎片刺向黑天鹅,血红的眼里充满了欲念的敌视说该轮到我了。
最后在妮娜的人品抗衡中,妮娜成为了真切的黑天鹅。
这场浩荡的表演过后,妮娜看着腹部涌出的鲜血,她才意识到在化妆间杀死的是以前压迫的自我人品,是现实中的自己。
三、结语这部耗时十年精心打造的心理惊悚片,精神分析法是解读该电影文本的一种贴切的分析方法。
利用精神分析法,可以更好地发掘电影背后代物复杂的心理成因,并在文本的基础上读解出更加深层的思想内涵,使文本的含义更拥有多样性。
参照文件[1]金丹元影视美学导论[]上海上海大学第一版
社,2001[2]许南明,富澜,崔君衍电影艺术词典[]北京中国电影第一版社,2005[3]马福清西方文艺理论基础[]沈阳辽宁大学第一版社,1986作者刘朝阳单位福建师范大学
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本word为可编写版本,以下内容若不需要请删除后使用,感谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗
重症肺炎
【归纳】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总
死亡率中排第5~6位。重症肺炎除拥有肺炎常有呼吸系统症状外,另有呼吸衰竭和其余系统
明显受累的表现,既可发生于社区获取性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可发
生于医院获取性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensivecareunit,ICU)内获取的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康护
理(医疗)相关性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫克制宿主发
生的肺炎亦常包含此中。
重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合
征,在流行病学、风险要素和结局方面有其独到的特色,
需要一个独到的临床办理路径和初
始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从
ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎
患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获取性重症肺炎。
本章要点介绍重症社区获取性肺炎。
对重症院内获取性肺炎只做简要介绍。
【诊断】第一需明确肺炎的诊断。
CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质
(含肺泡壁即
广义上的肺间质)炎症,包含拥有明确暗藏期的病原体感染而在住院后均匀暗藏期内发病的
肺炎。简单地讲,是住院
48小时之内及住院前出现的肺部炎症。
CAP临床诊断依照包含:①
新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重
,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。②发热。
③肺实变体征和(或)湿性啰音。④WBC>10
99×10/L或
重症肺炎平常被以为是需要收入
ICU的肺炎。关于重症肺炎还没有有公
认的定义。在中华医学会呼吸病学分会宣告的
CAP诊断和治疗指南中将以下症征列为重症
肺炎的表现:①意识阻碍;②呼吸频率>30次/min
③PaO25d、机械通气>4d)
和存在高危因
素者,即使不完好吻合重症肺炎规定标准
,亦视为重症。
美国胸科学会(ATS)2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准
①需要机械通气;
②住院48h内肺部病变扩大≥50%;
③少尿(
每日177μmol/L(2mg/dl)
。次要标准:①呼吸
频率>30次/min;②
PaO2/FiO2
2007年ATS和美国感得病学会
(IDSA)制定了新的《社区获取性肺炎治
疗指南》,对重症社区获取性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准:
①需要创伤性
机械通气②需要应用升压药物的脓毒性血症休克。
次要标准包含:
①呼吸频
率>30次/min;
②
氧合指数(PaO2/FiO2)20mg/dL)⑥白细胞减少症(WBC计数<4×109
/L)⑦血小板减少症(血小板计数<
100×109/L)⑧体温降低(中心体温<
36℃)⑨低血
压需要液体复苏。吻合
1条主要标准,或最少
3项次要标准可诊断。
重症医院获取性肺炎(SHAP)的定义与SCAP周边。2005
年ATS和美国感得病学会(IDSA)
制定了《成人HAP,VAP,HCAP办理指南》。指南中界定了
HCAP的病人范围:在90d内因急
性感染曾住院≥2d;居住在医疗护理机构;近来接受过静脉抗生素治疗、化疗也许
30d内有
感染伤口治疗;住过一家医院或进行过透析治疗。由于
HCAP患者常常需要应用针对多重耐
药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入
HAP和VAP的范围内。
【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼
吸系统症状外,可在短时间内出现意识阻碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其余系统表
现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,简单引起误诊。也可起病时较轻,病情逐
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步恶化,最后达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主若是重症CAP患者,部分是HCAP
患者。重症CAP的最常有的致病病原体有:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰
氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述以下:
⑴肺炎链球菌为重症CAP最常有的病原体,占30%~70%。呼吸系统防守功能伤害(酒
精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大批含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染
和吸烟可造成纤毛运动受损,以致局部防守功能降落。充血性心衰也为细菌性肺炎的预兆因
素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球
蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险要素。典型的肺炎链
球菌肺炎表现为肺实变、寒战,℃,多汗和胸膜痛疼,常见于原来健康的年轻
人。而老年人中肺炎链球菌的临床表现隐蔽,
常缺少典型的临床症状和体征。
典型的肺炎链
球菌肺炎的胸部Ⅹ线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺
炎链球菌合并菌血症的死亡率为
30%~70%,比无菌血症者高
9倍。
⑵金葡菌肺炎
为重症CAP的一个重要病原体。
在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发
生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。
呼吸困难和低氧血症较广泛,
死亡
率为64%。胸部Ⅹ线检查常有密度增高的实变影。
常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,
常伴发肺脓肿和脓胸。
MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为
CAP中较少见的病原菌,但一旦明确
诊断,则应采纳万古霉素治疗。
⑶革兰氏阴性菌
CAP重症CAP中革兰氏阴性菌感染约占
20%,病原菌包含肺炎克雷白
杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的
CAP约占1%~5%,但
其临床过程较为危重。
易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和虚弱者,
表现为明显的中
毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的茂盛浸润暗影、边沿清楚,早期可有脓肿的形成。
死亡率高达40%~50%。
⑷非典型病原体
在CAP中非典型病原体所致者占
3%~40%。大多数研究显示肺炎支原
体在非典型病原体所致
CAP中占首位,在成人中占
2%~30%,肺炎衣原体占
6%~22%,嗜肺军团菌占
2%~15%。可是肺炎衣原体感染所致的
CAP,其临床表现相对
较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症状,其
他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。
肺炎衣原体可与其余病原菌发生共同感染,
特
别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,
有时可为致死性的。肺炎衣原体培育、
DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺
炎占重症CAP病例的12%~23%,仅次于肺炎链球菌,常见于男性、年迈、体衰和吸烟者,
原患存心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增添。
军团菌肺炎的暗藏期
为2~10天。病人有短暂的不适、发热、寒战和中止的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率
为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现明显,恶心和腹痛常见,33%的病人有腹泻。许多
病人还有肺外症状,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌
炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有
助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部Ⅹ线表现特色为肺泡型、斑片状、肺
叶或肺段状分布或洋溢性肺浸润。有时难以与ARDS差别。胸腔积液相对许多。其余,20%~40%
的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。
⑸流感嗜血杆菌肺炎约占CAP病例的8%~20%,老年人和COPD病人常为高危人群。
流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳
嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼儿肺炎多较急重,
临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或限制的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,极罕有肺脓肿或脓胸形成。
电影《黑天鹅》
电影《黑天鹅》
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卡氏孢子虫肺炎(PCP)PCP仅发生于细胞免疫缺点的病人,但PCP还是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依照。PCP的临床特色性表现有干
咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的均匀时间为4周,PCP相对
进展缓慢可差别于一般细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包含:淋巴细胞减少,CD4淋巴
细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示两侧间质浸润,有高度特色的“毛玻璃”样表现。但
30%的胸片可无明显异常。PCP为独一有假阴性胸片表现的肺炎。
【辅助检查】
:
⑴诊断方法包含血培育、痰革兰氏染色和培育、血清学检查、胸水培育、支气管吸出
物培育、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。其余,可以考虑侵入性检查,包含经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。
①血培育一般在发热早期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样
以无菌法静脉穿刺,防范污染。成人每次10~20ml,~5ml。血液置于无菌培
养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不一样部位采集可提升血培育的阳性率。
在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培育阳性率为
5%-14%,最常有的结果为肺炎球菌。假阳性的结果,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。
抗生素治疗后血培育的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但假如有菌
血症高危要素存在时,初始抗生素治疗后血培育的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症
高危要素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其余革兰氏
阴性杆菌,这几种细菌培育的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培育,这对指
导抗生素的应用有很高的价值。其余,细菌除去能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝
病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应踊跃行血培育。
②痰液细菌培育嘱病人先行漱口,并指导或辅助病人深咳嗽,留取脓性痰送检。约
40%病人无痰,可经气管吸引术或支气管镜吸引获取标本。标本采集在无菌容器中。痰量的
要求,一般细菌>1ml,真菌和寄生虫3~5ml,分支杆菌5~10ml。标本要赶忙送检,不得超出
小时。延缓将减少葡萄球菌、肺炎链球菌以及革兰氏阴性杆菌的检出率。在培育前一定先
挑出脓性部分涂片作革兰氏染色,低倍镜下观察,判断标本能否合格。镜检鳞状上皮>10
个/低倍视线就判断为不合格痰,即标本很可能来自口咽部而非下呼吸道。多核细胞数目对
判断痰液标本能否合格意义不大,可是纤毛柱状上皮和肺泡巨噬细胞的出现提示来自下呼吸道的可能性大。
痰液细菌培育的阳性率各异,受各种要素的影响很大。痰液培育阳性时需除去污染和
细菌定植。与痰涂片细菌能否一致、定量培育和多次培育有一定价值。在气管插管后马上采
取的标本不考虑细菌定植。痰液培育结果阴性也其实不意味着无心义:合格的痰标安分别不出
金葡菌或革兰氏阴性杆菌就是除去这些病原菌感染的强有力的凭据。革兰氏染色阴性和培育
阴性应停止针对金葡菌感染的治疗。
③痰涂片染色痰液涂片革兰氏染色可有助于初始的经验性抗生素治疗,其最大长处
是可以在短时间内获取结果并依据染色的结果采纳针对革兰氏阳性或阴性细菌的抗生素;涂
片细菌阳性时常常预示着痰培育阳性;涂片细菌与培育出的细菌一致时,可证明随后的痰培
养出的细菌为致病菌。结核感染时抗酸染色阳性。真菌感染时痰涂片可多次查到霉菌或菌丝。
痰液涂片在油镜检查时见到典型的肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值。
④其余在军团菌的流行地区或有近期2周旅行的病人,除了老例的培育外,需要用
缓冲碳酵母浸膏作军团菌的培育。尿抗原检查可用肺炎球菌和军团菌的检测。关于成人肺炎
球菌肺炎的研究表示敏感性50%-80%,特异性90%,不受抗生素使用的影响。对军团菌的检
测,在发病的第一天即可阳性,并连续数周,但血清型1之外的血清型引起的感染常被漏诊。
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