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PPD与PPD试验
PPD也就是人型结核菌素(OT)纯蛋白衍生物的简称。
PPD试验是用PPD代替OT(结核菌素)注射到人体前臂皮内,观察72小时反应,是检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。是判断有无结核病的一种早期辅助诊断方法。其原理同OT试验。
机制
机体受结核杆菌感染4~8周后,机体在获得免疫的同时产生了变态反应。PPD试验就是利用机体的这种变态反应来测知其是否受过结核菌感染,以帮助结核病的诊断。
PPD试验是诊断结核感染的常用参考指标,它是除结核菌检查、影像学检查外最常用的检查手段,是判断是否存在结核感染的重要指标之一。目前全球已有20多亿人被感染结核菌,这些人群PPD一般来说都是阳性(除在某些情况下可能出现假阴性,如:当身体十分衰弱,或患比较严重的结核病或其他传染病,或在使用全身性激素治疗时等情况下,原来阳性反应的结核菌素试验,可以减弱甚至反应不出而呈阴性。),而其中只有部分人患结核病(大约10%左右)。
试验后的注意事项
(1)注射部位不能用手抓、擦,以免感染发炎,也不能涂抹任何药物和花露水、风油精、肥皂等等,以免影响结果判断。
(2)试验后,在原地休息片刻无不适再离开,特别是过敏体质者要注意有无过敏反应。
(3)密切观察试验后反应,一般无不良反应。曾患过重结核病者或过敏体质者,局部可能出现水疱、浸润或溃疡,有的出现不同程度发热,一般能自行消退或自愈。严重者应及时到医院作局部消炎或退热处理。
(4)试验后48小时准时看反应结果,提前或推迟规定时间会影响结果判断的准确性。
(5)尽可能避免用激素类的药物,发热或其他疾病者,不可做此试验。如有活动的结核病灶时,不宜做此试验,以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。判断标准
以硬结大小作为判断反应的标准:
(1)阴性:注射部位无硬结或硬结平均直径<5mm。,注射后48小时由主管医生看结果;如果为阴性则再做第2次,,再过48小时看结果。如果两次试验均为阴性,才能确定为阴性。
(2)阳性:硬结平均直径≥5mm。5-9 mm为一般阳性;10-19mm为中度阳性;≥20mm(儿童≥15mm)为强阳性;如果直径<20mm但有水泡、坏死、双圈、淋巴管炎等均为强阳性。
PPD试验的临床意义
阴性的意义:①表示未受结核菌感染。②某些情况下不排除已受结核菌感染,如变态反应前期;患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。阴性也不表示没有结核感染。值得注意的是假阴性情况,在临床上有感染结核的确切依据而患者
PPD试验却阴性,这种情况常见于以下疾病:初次感染结核菌4~8周以内、重度营养不良、恶性肿瘤、机体免疫缺陷性疾病(先天性免疫缺陷症、艾滋病)、免