第二篇第七章肺结核.ppt

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全世界1/3人被结核感染
每分钟有15人死于结核
80%病例分布在发展中国家
多菌耐药的结核菌感染率增加
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我国第五次流调资料
高感染率年发病例100万


高耐药率新发耐多药结核病人10万
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造成流行现状的原因
结核病和HIV碰撞
耐药菌株不断产生
大量移民流动人口
忽视结核病的防治
专业人员培养不够
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【病因和发病机制】Etiology,Pathogenesis
病原体→结核分支杆菌
人型、牛型、非洲分支杆菌、鼠型
理化特性
生长缓慢、营养条件高、耐干、寒、潮光、热、消毒
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结核菌
●主要为人型,少数为牛型。
生长缓慢,长成菌落需4—6周。
●根据生长速度的不同分为:
A群:生长繁殖旺盛,位于细胞外,致病力强,传染性大,易被杀死。异烟肼效果好。
B群:位于巨噬细胞内,生长繁殖缓慢。吡嗪酰胺在pH<。
C群:位于干酪样坏死灶内。偶尔繁殖,对少数药如利福平敏感。
D群:休眠菌
●B群和C群为日后复发的根源。
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感染途径
●呼吸道的飞沫传播是主要的
●消化道接触传染是传播的次要途径
●传染源:排菌的肺结核病人
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人体的反应性
免疫与变态反应
●先天免疫力---非特异的,弱
●后天免疫力---特异的,强
接种卡介苗或结核菌感染后
免疫方式:细胞免疫
获得时间:4-6周
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初感染与再感染→科赫(Koch)现象
肺部初次感染结核菌--可产生:肺门淋巴结肿大、全身播散(隐性菌血症)
肺部再次感染结核菌--感染局部发生剧烈组织反应
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【病理】Pathology
结核病的基本病理变化:
渗出为主的病变
增生为主的病变
坏死为主的病变
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