核医学第13章放射性核素治疗.ppt

第13章放射性核素治疗
Radionuclide Therapy
温州医科大学核医学教研室王玲
第1节 131I治疗Graves病
131I-Treatment of Graves’ disease (GD)
患者胡某,女性,25岁。
症状:典型高代谢症群。
体征:甲状腺明显肿大(重量估计约
280克),轻度眼突,心率118
次/分,手震颤(+),Wt 46 kg
实验室检查:T3、T4增高,TSH降低。
病人临床诊断?
临床治疗方法有哪些?
核医学可以治疗吗?
131I(131碘)
一、治疗原理
甲状腺高度选择性摄取131I;Graves甲亢患者甲状腺摄取131I超过正常。 -。131I 发射β射线在组织中的射程平均1mm,最长4mm,既能破坏甲状腺组织,而对甲状腺周围组织影响小。
甲状腺组织可以受到131Iβ射线的交叉火力照射而遭破坏,使甲状腺激素生成减少,甲亢缓解或治愈。
因此,只要131I剂量适当,则可破坏一部分而又保留一部分甲状腺组织,达到治疗目的。
131I
“不见血的手术刀”
Graves甲亢患者
抗甲状腺药物疗效差,或对抗甲状腺药物过敏者或无效,或用抗甲状腺药物(ATD)治疗后多次复发,或手术后复发的青少年Graves甲亢患者
二、适应证
有手术禁忌症或手术风险高;拒绝手术治疗;经手术治疗后复发的Graves甲亢患者。儿童及青少年甲亢经ATD或手术治疗效果差或复发的患者。Graves甲亢伴白细胞或血小板减少Graves甲亢伴房颤、ATD致肝损患者
禁忌证:
妊娠或哺乳患者
严重肝、肾功能不全者
近期心肌梗死患者
高热、严重感染
131I
1. 治疗前准备
禁用影响甲状腺摄取131I的药物及食物
测定甲状腺131I摄取率;测定甲状腺
激素和TSH水平
进行甲状腺显像并结合扪诊获得甲
状腺重量
三、治疗方法