临床输血管理制度 (2).doc

临床输血管理制度(2)
晋江市中医院临床输血管理制度
为不断提高医疗服务质量,科学合理用血,保证用血安全,根据《中华人民共和国献血法》《临床输血管理办法》《临床输血技术规范》,结合本院情况,特制定临床输血管理制度:
一、严格掌握输血指征:
1、血红蛋白低于6g
2、急诊抢救病人。
3、失血量多病人,出血性疾病出血量大于20%,临床表现有明显的贫血状态。
4、大手术病人,经术前讨论,根据手术创面和术中失血量,所需血量由科主任签名同意。
5、虽然贫血不严重,但伴有临床问题,心功能肺功能受损,心脑重要器官,血管硬化而供血不足,科主任签名同意并报告医务质控部。
6、充分利用宝贵血液资源,根据病人需要输成份血制品。
7、在血制品供应紧张同等情况下,急诊用血予以优先。
二、输血管理措施:
1、输血申请
①患者有输血指征,经治医师提出输血申请,并向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家
属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医务质控部或主管领导同意、备案,并记入病历
②输血治疗前,常规检查血型、HIV、HCV、RPR、HbsAg(三对半)。
③经治医师逐项填写《临床输血申请单》和《交叉配血单》,由主治医师核准签字,并在病历中详细体现输血治疗情况。
④输血医嘱:血交叉,ABO血型、RH血型鉴定。
2、血样采集与送检
①执行医嘱后,医护人员持输血申请单、交叉配血单和贴好条码的试管,当 1
面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。
②医护人员或配送人员将受血者血样与输血申请单、交叉配血单送交化验室(血库),双方进行逐项核对。
3、交叉配血
①受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。
②、化验室(血库)要逐项核对输血申请单、受血者和供血者血样,复查受血者和供血者ABO血型(正、反定型),并常规检查患者Rh(D)血型(急诊抢救患者紧急输血时Rh(D)检查可除外),正确无误时可进行交叉配血。③凡输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白细胞、手工分离浓缩血小板应ABO血型同型输注。
④凡遇有下列情况必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作抗体筛选试验:交叉配血不合时;对有输血史、妊娠史或短期内需要接收多次
输血者。⑤两人值班时,交叉配血试验由两人互相核对;一人值班时,操作完毕后自己复核,并填写配血试验结果。
4、发血
①配血合格后,由医护人员到化验室(血库)取血。
②取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发出。
③凡血袋有下列情形之一的,一律不得发出:
⑴标签破损、字迹不清;
⑵血袋有破损、漏血;
⑶血液中有明显凝块;
⑷血浆呈乳糜状或暗灰色;
⑸血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒;
⑹未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血;
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⑺红细胞层呈紫红色;
⑻过期或其他须查证的情况。
④血液发出后,受血者和供血者的血样保存于2~6°