仙灵骨葆临床代表推广手册(1).doc

仙灵骨葆临床代表推广手册(1)
仙灵骨葆胶囊
临床代表推广手册
贵州同济堂制药股份有限公司
第一篇相关医学知识
第一节骨的认识
一、骨的分类
成人有206块骨,约占体重的1/5,按照骨的基本形态可分为以下四类●长骨:呈长管状,分布于四肢,在运动中起杠杆作用
●短骨:形似立方体,如腕骨
●扁骨:呈板状,构成颅腔、胸腔和盆腔,如颅盖骨和肋骨●不规则骨:如椎骨
二、骨的构造
骨由骨质、骨膜、骨髓和神经、血管构成。
骨质由骨组织构成,分密质和松质。骨密质质地致密,耐压性较大,分布于骨的表面;骨松质呈海绵状,由相互交织的骨小梁排列而成,分布在骨的内部。骨小梁的排列是与骨所承受的压力和张力的方向一致,因而能承受较大的重量。骨膜分布在新鲜骨的表面(关节面除外),内含丰富的神经和血管,对骨的营养、新生和感觉有重要作用;骨髓分为红骨髓和黄骨髓,红骨髓有造血功能,约5岁左右,长骨骨髓腔内的红骨髓逐渐被脂肪组织代替,呈黄色,称黄骨髓,失去造血能力。在慢性失血过多或重
度贫血时,黄骨髓可逐渐转化为红骨髓,恢复造血功能。注:长骨的骺、短骨、扁骨和不规则骨的骨髓终生都是红骨髓。
三、骨的微观结构
我们知道,骨是由骨组织、骨膜以及骨髓等构成。骨组织是坚硬而有一定韧性的结缔组织。骨组织由大量钙化的细胞间质以及数种细胞组成。钙化的细胞间质称为骨基质,当骨基质结构呈板状时称为骨板。细胞则有骨原细胞、成骨细胞、骨细胞和破骨细胞四种。
骨细胞单个分散于骨板内和骨板间,呈扁椭圆形,其所在空隙为骨陷窝;骨原细胞是骨组织中的干细胞,位于骨外膜和骨内膜贴近骨处;成骨细胞分布在骨组织表面,成年前较多,主要分泌骨基质中的有机成分(称做类骨质),促进骨质钙化,如钙结合蛋白即为成骨细胞分泌,成骨细胞被类骨质包埋后便成为骨细胞;破骨细胞l主要分布在骨组织表面,数目较少,破骨细胞的功能是溶解和吸收骨基质。
四、骨的生长和发育
骨由间充质发生。从胚胎早期间充质向骨原基分化起始,到骨发育完善为止,历时约20年以上。骨的发育经历不断生长与改建的复杂演变,具体表现为两个方面,即骨组织形成和骨组织分解吸收,两者相辅相成。骨发育完善后,仍保持形成与分解吸收交替进行的内部改建,终身不止,但改建速度随年龄增长而逐渐缓慢。骨的发生有两种方式:膜内成骨和软骨化骨。
1、膜内成骨
2、软骨内成骨
①软骨雏形形成
②软骨周骨化
③软骨内骨化
五、影响骨生长发育的各种因素
影响骨生长发育的因素有很多,主要有以下一些:
①神经系统调节骨的营养过程
②内分泌影响,如生长激素、甲状腺素、Vit A、Vit D、雌激素等
③骨生长因子如转化生长因子等
④细胞外钙、氧自由基、二萜烯等
⑤机械压迫(如童工)
⑥体育锻炼
第二节骨质疏松和骨质疏松症
一、定义:
骨质疏松症是一种骨组织显微结构受损,骨矿成分和骨基质等比例的不断减少,骨质变薄,骨小梁数量减少,骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。
二、骨质疏松和骨质疏松症的流行病学
我国约有骨质疏松症患者6000——8000万。上海资料调查显示,%,%。骨质疏松症的类型
骨质疏松症可分为原发型骨质疏松症和继发型骨质疏松症,原发型骨质疏松症可分为特发型成年骨质疏松症和少年骨质疏松症以及退行型骨质疏松症:退行型骨质疏松症可分为Ⅰ型(绝经后)和Ⅱ型(老年性)两种类型。继发型骨质疏松症可由各种原因引起比如:皮质醇增多症;甲状旁腺机能亢进;甲状腺机能亢进;糖尿病;慢性肾病;胃肠切除;某些药物影响如激素类药物、肝素等影响钙吸收。
具体如下: 特发型成年骨质疏松症
原发型骨质疏松症特发型少年骨质疏松症Ⅰ型:绝经后骨质疏松症退行型骨质疏松症
Ⅱ型:老年性骨质疏松症皮质醇增多症
甲状旁腺机能亢进
甲状腺机能亢进
继发型骨质疏松症糖尿病
慢性肾病
胃肠切除
某些药物影响如激素类药物、肝素等影响钙的吸收
四、骨质疏松症发病机理
三种钙调节激素:
●降钙素(CT):降低血钙和血磷,抑制破骨细胞活动,使成骨细胞活动增
强
●甲状旁腺激素(PTH):升高血钙,降低血磷,促进破骨细胞的活动● 1,25(OH)2D3(1,25二羟维生素D3):维持血钙和血磷水平,促进小
肠对钙的吸收
五、骨质疏松症的危险因素
影响骨质疏松的因素有很多,具体如下:
1、长期低钙饮食每日低于600mg。
2、 PTH增加,骨吸收增加。
3、绝经或卵巢切除雌激素下降,骨吸收增加,肠钙吸收下降。
4、长期卧床,见阳光少,骨缺乏肌肉活动刺激,