低出生体重儿喂养护理.doc

低出生体重儿喂养护理
凡体重低于2500克,胎龄超过28周而未满37周或胎龄在38~40周,而体重低于2500克的活产婴儿,统称为低出生体重儿。由于低出生体重儿的身体各器官发育不成熟,生活能力低下,适应性与抵抗力差。特别是低出生体重儿吸吮、吞咽功能不完善,胃容量小,消化酶不足,吸收、消化能力差,易发生喂养困难,呛奶、吐奶,且低出生体重儿体内糖元储备少,而又处于高代谢状态,较正常新生儿更易出现低血糖,体重不增,抵抗力更低下,甚至死亡,因此,合理喂养对提高低出生体重儿存活率,减少并发症,促进生长发育,缩短住院时间等,具有至关重要的作用。

1、喂养时间
尽早喂养可防止低血糖的发生,减少蛋白质分解代谢,缩短生理性体重下降的时间,一般于出生后6~12小时,即可开始试喂糖水,无吸吮功能者可用滴管喂,吞咽功能差者可适当延长时间再试喂。喂养间隔时间因个体差异而具体对待,一般体重越低,喂养次数越多,同时还要考虑患儿对喂养耐受情况。一般一周后患儿生命体征稳定,吸吮功能良好,可执行按需哺乳,为出院后家庭喂养做准备。
2、喂养成分
低出生体重儿喂养以母乳为主,在获取母乳困难的情况下,可用早产儿配方奶。有研究发现,早产母乳中蛋白含量不能满足早产儿需要,蛋白质、钙、磷含量相对不足,而配方奶喂养的早产儿,其生长速度达到或接
近宫内生长水平,但配方奶缺乏长链多价不饱和脂肪酸,缺乏免疫保护。所以我们采取混合喂养的方法,以母乳为主,配方奶为辅,母乳来源于健康产妇。关于配方奶,以蛋白含量2g/100ml为宜,热量供给75~80kal/100ml.
3、喂养量
对于低出生体重儿的喂奶量要根据患儿病情、体重及喂养耐受情况灵活掌握,随时调整,随出生时间的增长逐渐增加,一般情况下,一日喂奶总量以不超过体重的1/5为宜,也可参照奶量计算公式,出生10日内一昼夜的奶量=(出生后实足天数+10)×体重g/=1/6~1/5体重(g)。
4、喂养方法
根据患儿有无吸吮能力吞咽能力采用普通喂养,滴管喂养,鼻饲插管喂养。
对出生体重轻,一般情况良好,吸吮、吞咽功能良好的患儿,用普通喂养方法喂养,注意奶嘴吸孔不可过大或过小,过大易引起呛奶,过小易导致患儿吸吮乏力。喂奶时轻轻托起患儿头部,喂后抱起患儿直立轻拍背部,以排出吸入的空气,防止吐奶。
滴管喂养,对无吸吮能力,但有吞咽能力的患儿可采用滴管喂养。
对既无吸吮能力而吞咽能力又差者,可插管鼻饲喂养。每次喂奶前测残余奶量,确定胃管是否在胃内,同时了解胃肠功能。

1、低血糖,严密观察患儿面色,呼吸及吸吮能力,若出现面色苍白,出冷汗,体温低,精神差,嗜睡,惊厥等不同程度的神经系统表现,可能出现低血糖,应测血糖二次,(20mg/dl),即可诊断,应立即给予口服葡萄糖或静脉注射葡萄糖,同时应注意调整喂养方法,本组有二例患儿出现低血糖反应,因及时发现并采取有效措施,及时得到纠正。
2、喂养不耐受:(1)呕吐;(2)腹胀;(3)胃残余超过上次喂养量的1/3;(4)胃残余被胆汁污染;(5)大便潜血阳性;(6)大便稀薄,还原物超过2%(乳糖吸收不良);
(7)呼吸暂停和心动过缓发生明显增加。出现喂奶不耐受时,