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低血糖危象的处理
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主题::低血糖危象的护理
日期:2013-05-09
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一、低血糖危象的概念
当血糖降低,引起交感神经过度兴奋和中枢神经异常的症状和体征时,就称为低血糖危象。
二、低血糖危象的发病机制
人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定,当血糖下降时,重要的反应是体内胰岛素分泌减少,而胰岛素的反调节激素如肾上腺素、胰升血糖素、皮质醇分泌增加。使肝糖原产生增加,糖的利用减少,以保持血糖稳定,其主要生理意义在于保证对大脑细胞的供能,脑细胞所需的能量几乎完全直接来自血糖,而且本身没有糖原储备,当血糖降到≤,一方面引起交感神经兴奋,大量儿茶酚胺释放,另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制,皮质下功能异常,即脑缺糖和兴奋两组症状。
三、低血糖危象发生的主要原因
1、空腹低血糖
2、餐后低血糖
3、药物引起的低血糖
四、低血糖危象的主要表现
1、交感神经兴奋的表现:病人心动过速,心悸,烦躁,震颤,面色苍白,出冷汗等
2、中枢神经功能障碍的表现,病人表现为意识模糊,头晕,头痛,焦虑,精神不安以致精神错乱,癫痫发作,甚至昏迷,休克和死亡
3、血糖<,
五、诊断要点
1、有低血糖危象发作的临床表现
2、即刻测血糖<
3、立即给予葡萄糖后可以消除症状
鉴别诊断:病人出现昏迷时应注意与糖尿病酮症酸中毒,非酮症高渗性昏迷,癫痫,癔症,脑血管病,药物中毒等所致的昏迷鉴别
六、低血糖危象的急救护理
(一)严密观察病情
1、密切观察生命体征及神志变化
2、观察尿,便情况,记录出入量
3、观察治疗前后的病情变化,评估治疗效果
(二)急救措施
血糖测定
升高血糖如病人尚清醒,有吞咽运动时,可饲以糖水;如病人昏迷或抽搐时,立即静脉注射50%葡萄糖溶液50mL,并继以10%葡萄糖溶液500-1000mL静脉滴入,视病情调整滴速和输入量,患者清醒后,应尽早进果汁及食物,必要时可静滴氢化可的松和(或)肌注胰高血糖素
(三)一般护理
昏迷病人按昏迷常规