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操作并发症
(一)局部组织反应
预防与处理:
。
,推注药液剂量准确,避免因剂量过大而增加局部组织反应。
。
,不可随意搔抓或揉按局部皮丘,如有异常不适可随时告知医护人员。
,避免使用可引发机体过敏反应的药物。
,告诫病人勿抓、挠,用5%碘伏溶液外涂;局部皮肤有水泡者,先用5%碘伏溶液消毒,再用无菌注射器将水泡内液体抽出;注射部位出现溃烂、破损,则进行外科换药处理。
处理流程:
(二)虚脱
预防与处理:
,并且态度热情,有耐心,使患者消除紧张心理,从而配合治疗;询问病人饮食情况,避免在饥饿状态下进行治疗。
,避免在硬结疤痕等部位注射,并且根据注射药物的浓度、剂量,选择合适的注射器,做到二快一慢。
、饥饿、情绪紧张的病人,注射时宜采用卧位。
。如有不适,及时停止注射,立即作出正确判断,区别是药物过敏还是虚脱。如病人发生虚脱现象,护理人员首先要镇静,给病人及家属以安全感;将病人取平卧位,保暖;针刺人中、合谷等穴位,病人清醒后给予口服糖水等,数分钟后即可恢复正常。少数病人通过给氧或呼吸新鲜
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空气,必要时静推5%葡萄糖等措施,症状可逐渐缓解。
处理流程:
(三)过敏性休克
预防及处理:
,尤其是青霉素、链霉素等易引起过敏药物,如有过敏史者则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
,嘱病人不可随意离开。注意观察病人有无异常不适反应,正确判断皮试结果,阴性者可使用该药,若为阳性结果则不可使用(破伤风抗毒素除外,可采用脱敏注射)。
%盐酸肾上腺素、尼可刹米、洛贝林注射液等急救物品,另备氧气、吸痰机等。
,立即组织抢救:(1)立即停药,使患者平卧。(2)%肾上腺素1ml,小儿剂量酌减。症状如不缓解,
,直至脱敏危险期。(3)给予氧气吸入,改善缺氧症状。呼吸受抑制时,立即进行口对口人工呼吸,并肌肉注射尼可刹米、洛贝林等呼吸兴奋剂。有条件者可插入气管导管,借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。喉头水肿引起窒息时,应尽快施行气管切开。(4)根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg或琥珀酸钠氢化可的松200-400mg加入5%-10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注;应用抗组胺类药物,如肌内注射盐酸异丙嗪25-50mg或苯海拉明40mg。(5)静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液扩充血容量。如血压仍不回升,可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。如为链霉素引起的过敏性休克,可同时应用钙剂,以10%葡萄糖酸钙或稀释一倍的5%氯化钙溶液静脉推注,使链霉素与钙离子结合,从而减轻或消除链霉素的毒性症状。(6)若心跳骤停,则立即进行复苏抢救。如施行体外心脏按压,气管内插管人工呼吸等。(7)密切观察病情,记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化;不断评价治疗与护理的效果,为进一步处置提供依。
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处理流程:
(一)出血
预防及处理:
,避免刺伤血管。
,重视做好局部按压工作。按压部位要准确、时间要充分,尤其对凝血机制障碍者,适当延长按压时间。
,立即拔针,按压注射部位。更换注射部位重新注射。
,予以重新按压注射部位。形成皮下血肿者,可根据血肿的大小采取相应的措施。皮下小血肿早期采用冷敷促进血液凝固,48小时后应用热敷促进淤血的吸收和消散。皮下较大血肿早期可采取消毒后无菌注射器穿刺抽出血液,再加压包扎,如上述处理无效,可行手术切开取出血凝块。处理流程:
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(二)低血糖反应
预防及处理:
、时间、方法,严格执行技术操作规程,经常更换注射部位。对使用胰岛素的病人多次反复进行有关糖尿病知识、胰岛素注射相关知识宣教,指导病人掌握为止。
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,把握进针深度,避免误入肌肉组织。如对体质消瘦、皮下脂肪少的病人,应捏起注射部位的皮肤并减少进针角度注射。
。推药前要回抽,无回血方可注射。
、按摩、热敷、日光浴、洗热水澡等。
,密切观察病人情况。如发生低血糖症状,立即监测血糖,同时口服糖水、馒头等