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· · 河南外科学杂志年月第卷第期垦. . :
甲状腺功能亢进术后复发再手术治疗
郭金亮李磊
河南汝阳县大安乡卫生院汝阳
【摘要目的探讨甲状腺功能亢进症简称甲亢术后复发的原因,再手术治疗的适应证及手术方法。方法回顾性
分析例甲亢术后复发再手术治疗的临床资料。结果全组随访~,经再手术全部治愈,无甲亢再复发或甲状腺功能减
退。并发症发生率.% 。结论腺体残留过多是甲亢术后复发的主要原因,有选择再手术是治疗甲亢术后复发的有效方
法。术中仔细解剖可避免损伤喉返神径和甲状旁腺,还可预防大出血的发生。
【关键词】甲状腺功能亢进症;复发;再手术
【中图文分类号】. 【文献标识码】【文章编号———
已证明手术治疗甲状腺功能亢进症有肯定疗效。但术术前肌内注射鲁米那钠.。对术中术后可能发生
后复发率是困扰临床的重要问题,有文献报道为% ~ 的问题,要做到充分估计及预防。手术方式及术中情况:
%
。若再手术容易损伤神经、血管、气管,造成不良后果。例患者均在局麻下手术,手术切口按原颈部弧行切口两侧
为此,主张术后复发甲亢患者首选保守治疗,在保守治疗无延长。例行双侧甲状腺次全切除术,例行右侧甲状腺
法控制症状或有压迫症状时,可考虑再手术治疗。—次全切除术,一侧甲状腺次全切除加对侧甲状腺部分切除术
~ —我们对甲亢术后复发、经过药物治疗效果欠佳或例。从腺体外侧分离腺体和组织的粘连,贴近腺体结扎血
不能耐受不良反应的患者,施行再次手术治疗,疗效满意,现管,不显露喉返神经,视病情轻重来决定甲状腺残留量,一般
报道如下。在~ 。术中情况,见甲状腺与周围组织粘连明显,表
面较多迂曲血管,创面易渗血。术中例.% 均属首
资料与方法。次手术甲状腺组织保留过多所致,其中例甲状腺后外侧
. 一般资料本组甲亢患者例,男例,女例;年周围解剖结构完整;例表现为甲状腺上极组织残留过多,
龄—岁,平均.±.岁。首次手术在我院者甲状腺上极血管未予结扎;例甲状腺下极静脉血管完好。
例,在外院者例。首次术后症状复发时间.~,平术后处理术后继续服用复方碘液,第天滴/次,
均.±.。复发后均服用抗甲状腺药物治疗,效果次/,以后逐日递减滴/次,直至滴/次为止。术前采用
欠佳者例,骨髓抑制致白细胞、血小板减少和贫血者普萘洛尔准备者,继续口服普萘洛尔~。术后连用
例,气管受压者例。甲状腺功能检查:血、均有不同氢化可的松静滴。同时严密观察呼吸、创面引流液
程度升高,例有不同程度的突眼征,例合并甲亢性心脏和精神状态情况。术后予口服干甲状腺素片~/,
病,例双侧甲状腺Ⅲ度肿大,例单侧甲状腺Ⅱ度肿大,其连服—个月。
余为双侧甲状腺Ⅱ度肿大。脉率次/;基础代谢率
% ~% 例,% ~% 例,% 例;再次手术距结果
首次手术时间为.~.,平均.。术中发现例有上次手术切除甲状腺范围减少征象。
. 手术方法术前准备:严格术前准备,确保手术安本组术中保留的双侧残留甲状腺腺体组织为~。并发
全,防止术后甲状腺危象的发生。术前应进行全面的身体检症发生率为.% ,其中,发生甲亢危象前兆例,经妥善
查,检查心血管功能和肝肾功能,明确有无合并肝脏、心脏损处理转危为安;暂时性甲状旁腺功能低下例,静脉注射
害;颈胸部线片和检查,了解