新生儿黄疸1.ppt

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新生儿黄疸的定义
1
新生儿胆红素代谢特点
2
新生儿黄疸的分类
3
病理性黄疸的治疗
5
病理性黄疸的原因
4
新生儿黄疸的护理
6
第一页,共38页。
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新生儿黄疸的定义
新生儿黄疸是因胆红素(大部分为未结合胆红素)在体内聚集而引起,其原因复杂,有生理性和病理性之分;部分病理性黄疸可致中枢神经系统受损,产生胆红素脑病,故应加强对新生儿黄疸的临床观察,尽快找出病因,及时治疗。
第二页,共38页。
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新生儿胆红素代谢特点
(1)胆红素生成较多。
(2)转运胆红素的能力不足。
(3)肝功能发育未完善。
(4)肠肝循环的特性。(初生婴儿的肠道内细菌量少,不能将肠道内的胆红素还原成粪及尿胆原)
由于上述特点,新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%-2%,因此极易出现黄疸,尤其当新生儿处于饥饿、缺氧、胎粪排除延迟、脱水、酸中毒、头颅血肿或颅内出血等状态时黄疸加重。
第三页,共38页。
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新生儿黄疸的分类
生理性黄疸
新生儿黄疸
病理性黄疸
第四页,共38页。
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生理性黄疸
生理性黄疸:约50%~60%的足月儿和>80%的早产儿于出生后2-3天出现黄疸,4-5天达高峰;一般情况良好,足月儿在2周内消退,早产儿可延迟到3-4周。
足月儿血清胆红素<(12mg/dl)和早产儿<257umol/L(15mg/dl)生理性黄疸的界限。
早产儿即使胆红素<171umol/L(10mg/dl),也有可能发生胆红素脑病。
第五页,共38页。
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病理性黄疸
病理性黄疸
(1)黄疸在出生后24小时内出现。
(2)重症黄疸,血清胆红素>~,或每日超过85umol/l;
(3)黄疸持续时间长(足月儿>2周,早产儿>4周):
(4)黄疸退而复现;
(5)血清结合胆红素>26umol/l()
第六页,共38页。
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病理性黄疸的原因
1
感染性
2
非感染性
第七页,共38页。
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病理性黄疸
新生儿肝炎
新生儿败血症
感染性
第八页,共38页。
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病理性黄疸(非感染性)
遗传性疾病
母乳性黄疸
药物性黄疸
胆道闭锁
新生儿溶血症
第九页,共38页。
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病理性黄疸
病理性黄疸皮肤程度判断
(1)轻度:仅为面部黄染
(2)中度:躯干部皮肤黄染
(3)重度:四肢和手足心也出现黄染(精神委靡、嗜睡、吸允无力,不吃奶、呕吐、肌张力减低等)
第十页,共38页。
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