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垂体功能减退危象15例
王与
【摘要】目的通过探讨垂体功能减退危象的临床表现及治疗方法,提高对该病的认识改进诊治水平。方法对15例垂体危象诊治进行分析。结果14例患者抢救成功,口服激素补充替代治疗后治愈出院。1例死亡。结论垂体危象是一严重的内分泌急症,临床表现多样,易误诊及漏诊,早期诊断及时治疗是改善预后的关键。
【关键词】垂体危象
垂体功能减退危象是在垂体功能减退的基础上由一定的应激等因素诱发的急性肾上腺和甲状腺功能低下的内科急症。现就我院2002年3月~2007年5月收治的15例垂体功能减退危象患者的临床特点总结如下。
一、对象与方法
1. 对象:本组患者15例,男3例,女12例,年龄33~78岁,平均42岁。2例为垂体瘤放疗术后,1男1女,发病距术后分别为3、9年。1例垂体瘤手术后,7年发病。11例有明确的产后大出血史,发病距产后2~34年,平均23年。1例病因未明。
2. 主要临床表现:诱因:感染6例,寒冷2例,停药1例,服安眠药1例,饥饿1例,4例无明显诱因。临床表现:低血糖型3例,水中毒型3例,低血压型3例,低体温型2例,混合型4例。除每型特殊的表现外,均有皮肤苍白,毛发脱落等典型垂体功能减退表现。
3. 实验室检查:所有患者均有垂体及靶腺体激素减低情况。~,(~)。~58nmol/L,平均49nmol/L(参考值65~155nmol/L)。~
,(~)。FT4
~9pmol/L,(参考值10~25pmol/L)。TSH0~5μIU/L, /L( ~10μIU/L)。~,(~)。~,(~
)。~11μg/L,(参考值0~25μg/L)LH 3~38IU/L,(参考值41~210IU/L)。FSH
~,(参考值20~312IU/L)。男性TESTO ~,(~)。血皮质醇11~49nmol/ml,(参考值62~178nmol/ml)。
4. 治疗:入院后立即给予激素补充替代治疗,针对各型不同的特点给予相应的治疗。象补糖、升压、保温、抗炎等。
二、结果
抢救成功14例,均口服补充替代量激素后出院。死亡1例,因并发严重感染,败血症,感染性休克抢救无效死亡。
三、讨论
垂体危象是多种原因导致的垂体前叶功能严重减退而引起以急性肾上腺功能不全和甲状腺功能低下为主要表现的内科急症。常
见原因有下丘脑及垂体部位损伤、肿瘤、感染、缺血、手术、放疗等病史患者,在严重创伤、感染、麻醉、手术、寒冷等应激情况下发生的。
垂体前叶功能减退患者出现危象前常有肾上腺、甲状腺、性腺功能减