多孔磷酸三钙与自体红骨髓复合移植修复骨缺损的临床应用.pdf

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· 461 · 中国修复重建外科杂志 1996 年第 10 卷第 3 期
多孔磷酸三钙与自体红骨髓复合移植
修复骨缺损的临床应用
郑承泽1 苏国礼2 王天兵1 李文胜1 黄忠录1
摘要为观察多孔磷酸三钙(tricalcium pho sphate, TCP) 与自体红骨髓(bone m arrow ,
BM ) 复合移植修复骨缺损的临床应用效果, 应用 TCP BM 复合移植, 修复骨缺损 21 例, 其中肿瘤
性骨缺损 17 例, 陈旧性骨折骨缺损 4 例。术后定期拍摄 X 线片复查。术后 6 周, 植入人工骨与周围
骨组织界面间已有明显新骨形成; 术后 3 个月, 植入材料与周围骨组织愈合成一体。随访 1~ 3 年,
结果显示植入材料的成骨作用明显, 效果满意。TCP BM 具有骨传导和骨诱导双重成骨作用, 能促
进新骨形成和加快骨缺损修复, 是治疗骨缺损较理想的方法之一。
关键词骨缺损磷酸三钙红骨髓
复合钙磷陶瓷人工骨是新近发展的较理损面积最大 6cm × 4cm × 3cm , 最小 2cm × 1. 5cm ×
想的骨移植替代材料, 主要有骨形态发生蛋 1. 5cm。
白钙磷陶瓷和红骨髓钙磷陶瓷两种。国内 1. 2 材料与方法
1. 2. 1 选用分析纯 TCP 粉为原料, 烧制成多孔
外实验研究表明, 这类材料既具有骨传导作
TCP 板材, 厚 2mm , 孔隙率 35%~ 40% , 孔径为 200
用, 又有较强的诱导成骨能力[1, 2 ] , 但临床应
~ 300 m , 经 X 射线衍射分析, 显示材料晶相为磷
用报道不多。我们于 1991 年~ 1994 年, 在动
酸三钙[ - Ca3 (PO 4 ) 2 ]。动物试验证明: 多孔 TCP
物实验研究基础上使用多孔磷酸三钙(
, tri 具有良好的生物相容性, 无毒, 无刺激性, 不致癌。
calcium pho sphate, TCP ) 与自体红骨髓 1. 2. 2 抽取红骨髓的量以能充分浸透需植入的
(bone m arrow , BM ) 制成复合人工骨材料 TCP 为度。需要量大时, 选择数处穿刺并变换方向
(简称 TCP BM ) , 临床应用修复骨缺损 21 及深度抽取, 同样可得到需要的红骨髓量。本组用量
例, 效果满意。报道如下。最少 5m l, 最多 60m l, 取材部位为髂骨。
1. 2. 3 TCP 高压灭菌。肿瘤性骨缺损均属腔洞型,
1 临床资料 TCP 应裁剪成颗粒状。陈旧性骨折骨缺损植入的
1. 1 一般资料 TCP 则应裁剪成条杆状, 使用 50U m l 肝素生理盐
21 例中男 15 例, 女 6 例。年龄 5~ 44 岁, 平均水浸泡, 倒出多余溶液, 加入红骨髓, 充分浸透后即
20. 1 岁。肿瘤性骨缺损 17 例, 其中骨化性纤维瘤 5 可植入。
例, 骨纤维结构不良 5 例, 骨囊肿 3 例, 骨巨细胞瘤 2 1. 2. 4 受区准备肿瘤性骨缺损: 彻底刮除病灶,
例, 软骨母细胞瘤 1 例, 动脉瘤样骨囊肿 1 例。病变生