外踝后皮瓣修复足部软组织缺损.pdf

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中国修复重建外科杂志 2000 年第 14 卷第 1 期· 36·
·来稿摘登·
外踝后皮瓣修复足部软组织缺损组织瓣修复深度电烧伤 96 例
王淑玉1 方绍孟2 刘佳娜1 王利民2 褚风强2 莫伟
外踝皮瓣是一种皮肤筋膜瓣,是以腓肠神经及其周围的我科 1980 年 1 月~1995 年 12 月,应用各类组织瓣修复
伴行血管与腓动脉的终末分支外踝支上行后相吻合作为皮电烧伤创面 96 例,其中男 77 例,女 19 例。年龄 3~48 岁。
瓣的血供来源、基底在远端的逆行皮瓣。我们 1996 年~ 伤后至入院时间为 30 分钟~1 个月。电烧伤部位:上肢、下
1999 年,应用外踝后皮瓣修复足跟褥疮跟骨外露 8 例,跟骨肢、头颈部及躯干。烧伤面积最大占人体体表面积的 68%,
骨髓炎足背外侧贴骨瘢痕及窦道 12例2,单纯足背外侧不2 稳2 定最小 4cm × 2cm, 均为深Ⅱ~ Ⅲ度。其中 15 例高压电接触
性贴骨瘢痕 1 例,神经营养不良致外踝部溃疡 1 例。外踝后伤除头部广泛烧伤,颅骨缺损,合并肢体电烧伤,神经、2血2管、
皮瓣取自腓骨后和跟腱之间,基底在外踝尖和跟腱之间,营骨骼等深部组织损伤或外露。8 例合并重度吸入性损伤。
养皮瓣的血管在外踝后与跟腱之间的深层脂肪中走行并向伤后 48 小时内手术 27 例,3~7 天 61 例,8 天以后 8 例。
近端延伸,口径很细,但营养的范围很大,皮瓣可切取的范围本组根据不同部位的损伤,应用局部随意型皮瓣、轴型
长 15cm, 宽 5~6cm, 基底在外踝尖和跟腱之间 3 5cm 。本皮瓣、肌皮瓣、吻合血管的游离皮瓣修复。18 例由于组织严
组修复的创面最大 5 5cm × , 最小 3cm × 3cm 。供重感染坏死或血运中断而截肢。
区用断层皮片覆盖。皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,术后 2 结果:吻合血管的游离皮瓣全部成活。带血管蒂皮瓣有
周拆线。术后 219 个月随访,无一例复发,足跟负重无不稳 12 例皮瓣远端 1/3 坏死,需二期修复。其余全部成活。术
定或皮肤滑动等不良反应。后并发急性肾功能衰竭 13 例,2 例出现大动脉破裂出血。
(收稿:1999 07 03 修回:1999 10 30) 治愈 81 例,好转 7 例,另外 8 例合并电休克或急性肾功能衰
作者单位:1 北京二七机车厂医院(北京,100071 ) ;2 河北峰峰竭而死亡。79 例随访 6~12 个月,5 例肢体完全无功能,13
矿务局总医院例部分功能丧失,7 例皮瓣臃肿,余形态和功能恢复较满意。
(收稿:1997 09 27 修回:1997 12 18)
植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形作者单位:粤北人民医院烧伤整形科(广东韶关,512026 )
贺加明
背阔肌肌皮瓣移位重建断肢再植
1985 年~1994 年我们应用植皮法治疗手瘢痕挛缩畸形
术后肱二头肌功能一例
102 例,男 66 例,女 36 例。年龄 3~20 岁。均为手烧伤后挛
李广义尚博刘德强郑寿长
缩畸形,其中双手 60 例;有 76 例为手指手掌屈曲挛缩畸形,
26 例为背屈畸形。病程 4 个月~8 年