ADL评估表.pdf

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项目內容
号数
10自己在合理的时间內(约10秒钟吃一口)可用筷子取食眼
前的食物。若需辅具时,应会自行穿脱。
1进食
5需部分帮助(切面包、抹黄油、夹菜、盛饭等)。
0依赖。
15自理。
转移10需要少量帮助(1人)或语言指导
2
(床←→椅)5需两人或1个强壮、动作娴熟的人帮助。
0完全依赖别人。
5可独立完成洗脸、洗手、刷牙及梳头。
3修饰
0需要別人帮忙。

10可自行进出厕所,不会弄脏衣物,并能穿好衣服。使用便
盆者,可自行清理便盆。

4上厕所5需帮忙保持姿勢的平衡,整理衣物或使用卫生紙。使用便
盆者,可自行取放便盆,但须仰赖他人清理。
0需他人帮忙。
5可独立完成(不论是盆浴或淋浴)。
5洗澡
0需別人帮忙。

15使用或不使用辅具皆可独立行走50公尺以上。
10需要稍微的扶持或口头指导方可行走50公尺以上。
行走
5虽无法行走,但可独立操纵轮椅(包括转弯、进门、及接
6(平地45m)
近桌子、床沿)并可推行轮椅50公尺以上。
0需別人帮忙。
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710可自行上下楼梯(允许抓扶手、用拐杖)
上下楼梯5需要稍微帮忙或口头指导。
0无法上下楼梯。

810可自行穿脫衣服、鞋子及辅具。
穿脫衣服5在別人帮忙下、可自行完成一半以上的动作。
0需別人帮忙。

910能控制。
大便控制5偶尔失禁(每周<1次)。
0失禁或昏迷。
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1010能控制。
5偶尔失禁(每周<1次)或尿急(无法等待便盆或无法即
小便控制
时赶到厕所)或需別人帮忙处理。
0失禁、昏迷或需要他人导尿。
总分
评估者
说明:此表是用来评定日常生活活动能力的,以患者日常实际表现作为依据,而不以患者可能具有的能力为准。
自理能力分级:1、总分≤40分重度依赖2、总分41~60分中度依赖3、总分61~99分轻度依赖4、总分100分无需依赖
日常生活活动能力(ADL)量表(Barthel指数)评估
姓名:性别:年龄:床号:诊断:住院号:
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