子痫急救演练.doc

子痫急救演练
子痫
毛x ,女性,22岁,云南人,孕2产0,平素月经规则,,孕期未定期产检,,尿蛋白(3+),下肢浮肿(2+),嘱住院拒绝,也未用药。今晨孕妇自觉头痛、头晕、恶心、呕吐、右上腹疼痛,来院就诊,途中抽搐一次,神志不清,数分钟后神志稍清晰,小大便能自控,但表情淡漠,由家属送入院,既往体健,无高血压及糖尿病史。
查体要点:
℃ P105次/分 R20次/分BP180/120mmHg神志不清,急性病容,痛苦貌,皮肤稍紫绀,两侧瞳孔等大等圆,光反应灵敏,心律齐,未及杂音,两肺呼吸音清晰,腹隆,四肢无殊,肌力Ⅴ级,病理征未引出。产科检查:宫高33cm腹围106cm,先露头,无宫缩,胎心156bpm。水肿(+++)
初步诊断:
提出合理的辅助检查及急诊处置:
(1) 急诊血常规、血型、尿常规、血生化、凝血功能、输血前各项筛查
(2) 血交叉、备血?
(3) 床边心电图、B超
(4) 内科、眼科会诊
10分钟后出现抽搐,2分钟停止,测Bp155/105mmHg,R16bpm,P120bpm,SpO290%,胎心162bpm,出现不规则宫缩,阴道检查:宫颈30%容受,宫口未开,评分3分
入院时血常规:×109/L,×1012/L,%,Hb166g/L,PLT263×109/L,
尿常规:隐血(+),蛋白(+++)
肝肾功能:ALT127u/L,AST165u/L,LDH246u/L,,Cr89umol/L,UA682umol/L
凝血功能:,APTT16s,,D2 556? 3P阴性
血气分析:,PCO2 ,PO2 78mmHg,BE6mmol/L?
心电图:窦性心动过速
考核一:整个抢救过程动作轻巧,尽量减少刺激
1、护士接待,立即开通绿色通道、先抢救后付费
2、一唤先自我介绍,简要询问病史、检查评估:询问患者姓名简要询问病史(问家属)
3、洗手简单查体初步诊断
4、立即抢救:
(1)心电监护,测Bp、P、R q10min
(2)吸氧(面罩吸氧3L/h?),头偏向一侧,安静场所,拉上窗帘,戴墨镜
(3)开放一或两路静脉通路(硫酸镁16ml加入10%GS20ml中静推,>5分钟),%GS500ml中静滴()
(4)导尿(记每小时尿量),记出入量,留尿常规
(5)抽血(血常规、血型、凝血功能、D2、3P、肝肾功能、心肌酶谱、电解质、输血前检查)
(6)唤二唤及眼底会诊,呼床边心电图及B超(?),同时病情谈话,关于化验出的时间(10分钟),
(7)总记时约10分钟
考核二:突然停电
1. 立即应用应急灯、手电筒
2. 立即报告设备科
3. 设备科派人员到现场检修,供电恢复
考核三:突然信息网络瘫痪
1. 立即启动手工收费、手工记账、手工开单
2. 立即报告信息科
3. 信息科人员到现场检查、抢修、网络恢复
考核四:(15