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孕妇补铁
妊娠合并贫血对母体、胎儿和新生儿均会造成近期和远期影响,对母体可增加妊娠期高血压疾病、胎膜早破、产褥期感染和产后抑郁的发病风险;对胎儿和新生儿可增加胎儿生长受限、胎儿缺氧、羊水减少、死胎、死产、早产、新生儿窒息、新生儿缺血缺氧性脑病的发病风险。
妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血(IDA)的诊断: 妊娠期血红蛋白(hemoglobin,Hb)浓度<110g/L 时,可诊断为妊娠合并贫血。根据 Hb 水平分为轻度贫血(100-109g/L)、中度贫血(70-99g/L)、重度贫血(40-69g/L)和极重度贫血(<40 g/L);血清铁蛋白浓度<20μg/L 诊断铁缺乏。
妊娠期铁缺乏和IDA 的临床表现:疲劳、贫血严重者有脸色苍白、乏力、心悸、头晕、呼吸困难和烦躁等表现。
妊娠期铁缺乏和 IDA 的预防:
1. 筛查:所有孕妇在首次产前检查时(最好在妊娠12周以内)检查外周血血常规,每8-12周重复检查血常规。有条件者可检测血清铁蛋白。
2. 妊娠期补充铁:建议血清铁蛋白<30μg/L 的孕妇口服补铁;不能检测血清铁蛋白的医疗机构,根据孕妇所在地区 IDA的患病率高低,确定妊娠期和产后补铁剂的剂量和时间。无论是否补充叶酸,每日补铁可使妊娠期患IDA的风险降低 30%-50%。
妊娠期铁缺乏和 IDA 的处理:
、中度贫血者以口服铁剂治疗为
主,并改善饮食,进食富含铁的食物。重度贫血者口
服铁剂或注射铁剂治疗,还可以少量多次输注浓缩红
细胞。极重度贫血者首选输注浓缩红细胞,待Hb达
到70g/L、症状改善后,可改为口服铁剂或注射铁剂
治疗。治疗至Hb恢复正常后,应继续口服铁剂3-6
个月或至产后3个月。诊断明确的 IDA 孕妇应补充
元素铁100-200mg/d,治疗2周后复查 Hb评估疗效,
通常2周后Hb水平增加10 g/L,3-4周后增加 20 g/L。非贫血孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L,应摄入元素铁60 mg/d,治疗 8 周后评估疗效。患血红蛋白病
的孕妇如果血清铁蛋白<30μg/L,可予口服铁剂。治疗效果取决于补铁开始时的 Hb 水平、铁储存状态、持续丢失量和铁吸收量。
建议进食前 1 h 口服铁剂,与维生素 C 共同服用