PET评价淋巴瘤疗效IHP共识.doc

PET评价淋巴瘤疗效:淋巴瘤国际协调专家组IHP共识
[摘要] 目的制定PET在临床实践和临床试验中评价淋巴瘤治疗效果的临床指南。方法国际协调专家组(IHP)组织讨论了淋巴瘤的临床试验标准,鉴于公开发表的PET文献和淋巴瘤PET评估专家的集体意见,影像分小组对PET评价淋巴瘤疗效的建议达成一致,该建议随后被IHP各小组委员会一致接受、采用。建议治疗结束后的PET检查应该在3周以后,化疗或化学免疫治疗后最好在6-8周后,放疗或放化疗后最好在8-12周。目测法足以评估治疗完成后PET是否阳性:以纵隔内血池本底放射性强度作为长径2cm以上残留灶的阳性参考标准;对于体积较小的残留灶或者正常大小的淋巴结(≤1×1cm),放射性强度高于周围本底者为阳性;而对于肝、脾、肺以及骨髓的评估需要特定标准。强烈推荐采用衰减校正后的PET图像,在治疗中利用PET进行疗效监测,仅局限于临床试验或者前瞻性研究。
介绍
近几年内, 18F-FDG PET在评价HD和NHL疗效方面的应用的提高引人注目[1,2],以往淋巴瘤疗效评价标准采用的是1999年出版的IWG标准,该标准主要基于CT评价,没有包含PET[3]。鉴于近些年PET在淋巴瘤疗效评价方面的应用越来越广泛,因此修订IWG标准势在必行,为此,ML)召集国际协调专家组(IHP)组成5个专家小组:疗效评价标准、试验随访终点、影像学组和病理/生理学组。影像学组委员会负责制定FDG-PET进行淋巴瘤疗效评估的方法和阅片指南,确保该技术在临床试验或临床实践中的可信度,为PET检查制定合适可行的临床路径,这些对于近期快速发展的PET/CT尤为紧迫。
PET评估淋巴瘤疗效临床实用指南
尽管PET或PET/CT越来越广泛地应用于淋巴瘤疗效评估,但是尚缺乏PET(含PET/CT)检查以及结果评判的标准化路径,标准化路径能够大大提高临床医生利用PET制定淋巴瘤治疗方案的信心。影像学专家们希望他们制订的一致性指南能够大大促进不同血液病/肿瘤学专家在PET应用方面的可比性,从而使得PET评估淋巴瘤疗效方面更加可信。ordering physicians首诊医师们需要影像学医师提供的最佳的影像诊断意见,而refering physicians检查医师们也需要知道治疗后PET检查的最佳时间、PET的局限性和误区以及需要指导完成准确而有效评估的最佳影像组合。与临床规范相似,肿瘤影像学指南可提供:治疗水平的提高、医学的发展、减少不必要的医疗变更……
方法
影像小组委员会由热衷于PET淋巴瘤疗效评估的核医学、放射科、血液病/肿瘤学专家组成,一致性推荐意见的形成可以在。
推荐

大量研究证明了PET或PET/CT在HL和弥漫性大B细胞淋巴瘤的一线化疗、补救化疗或高剂量治疗后疗效评估中的价值[5-16]。根据Zijlstra等[5]的荟萃分析,FDG-PET探测HL一线化疗后残留灶的总体灵敏度和特异性分别为84%(95%CI:71%-92%)和90%(95%CI:84%-94%),而探测侵袭性NHL一线化疗后残留灶的灵敏度、特异性分别为72%(95%CI:61%-82%)和100%(95%CI:97%-100%)。这些可治愈的亚型的淋巴瘤治疗后的肿瘤状态的准确掌握非常重要,PET的价值是能够在残留肿块中区分