教职员工情况排查表疫情防控.doc

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寒假
返校
排查状况
自己或
自己或家
能否
自己
能否
开始
结束
家人近
或家
排查负
序号
部门
姓名
籍贯
联系方式
离校
返校
人近14天
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备注
能否
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返校
返校
隔断
隔断
14天是
人是
当前
责人
目的
列车
能否接触
过隔
过核
离校
时间
返校
时间
方式
观察
观察
否有湖
否发
体温
地
班次
过确诊或
离观
酸检
时间
时间
北接触
热感
疑似病人
察
查
史
冒
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教职员工状况排查表
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