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强迫症的心理治疗经典案例与治疗方法
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强迫症的心理治疗已持续多年,有的病患寻医多年未果至今仍在饱受强迫的折磨;有的病患多年辗转于医院与家庭之间,这也使得自己好似成为家人的陌路;有的病患尝试各种方法当然也包括跳大绳等迷信终究身心俱疲;也不乏有的病患最终“任其自然”的生活、倒也是少对抗,比起其他人生活杂乱无章,他们倒是有序开展只是色彩唯有单调的“黑白”;更有极少数病患自身真正领略到了顺其自然的真谛,回归生活甚至心智增强,生活拥有了前所未有的斑斓。
强迫症的心理治疗经典案例呈现
一、临床资料整理阶段
(一)主诉(男,25岁)
主诉:强迫思维,持续八年。性格内向,不喜欢坦露心声。高三时有次早醒后上课注意力不能集中,也在学校的咨询室寻求过帮助,当时觉得没有问题了,事后又不能集中。中医说他是胃溃疡后来一直关注胃的问题直到大学的心理老师帮助下做了胃镜证明没有问题才安心,但是注意力的问题一直没有解决,害怕错过老师所讲内容,课下会反复与同学核对笔记。类似的劲椎的问题又来了。强迫症总是时好时坏,这次爆发是工作后开始关注腹部的问题,害怕自己出现,结果又陷了进去。注意力不集中,不喜欢跟同事聚会聊天,工作效率下降。
(二)对来访者影响较大的典型社会生活事件:
1、母亲的离世。当时年幼,不懂事,当看到别的伙伴有父母陪伴的时候才发觉自己是孤单的,吃了同学母亲送来的便当开始觉得心理暖暖紧接着就胃疼。
2、青春期脸上长了很多痘痘,当时被同学起外号“痘痘大王”,这个外号一直伴随他很多年,对他造成深深的伤害、很自卑,认为自己饱受欺负多年,但又很爱美,总希望表现出最好的一面。工作后还在反复思考是否继续会被冠以外号。
3、高中课堂,被原本他很尊敬的老师点名批评说注意力不集中,内心懊恼,此后常常检验自己是否注意力集中。
二、心理测试阶段
使用心理测验。SCL—90自评量表测试结果:总分245,,阳性项目数54,,重度;,轻度;,中度;,重度;总分、总均分及阳性项目数均属异常。
症状诊断:
(一)行为:典型的强迫思维,已泛化。
(二)认知:——对同学、同伴有偏见,认为备受欺负。
:焦虑、强迫。
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(三)社会功能:社交行为退缩,工作效率下降。
心理诊断阶段:
生物因素:青春痘不雅观遭致同学起外号,内心不安、焦虑、自卑,怕被再次叫外号。
社会因素:课堂被老师点名批评,内心压力大;幼年母亲去世,内心孤独,社会支持系统弱。
心理因素:自卑、过于追求完美,性格内向。
鉴别诊断:
与重性精神病鉴别:求医愿望强烈,有自知力,排斥来访者重性精神病的可能性。
确定诊断:
由于来访者症状为强迫思维,病程六个月以上(3分),精神痛苦程度严重(3分),社会功能受损程度为中度(社交行为退缩,工作效率下降)(2分),总分8分。根据许又新教授对神经症划分依据,来访者的问题属于强迫性神经症。
三、制定咨询方案
根据来访者自卑、追求完美、焦虑及性格特性的心理作用表现出来的强迫症状比较显著,结合心灵重塑疗法,咨询师经过与来访者协商,确立如