外科口罩医用防护口罩.pptx

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卫生计生委“人感染H7N9禽流感诊疗方案〞
撰写组〔2022年4月2日〕
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新型禽流感
人感染H7N9禽流感:由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性传染病。
自2022年2月以来,中国大陆上海、安徽、江苏先后发生与H7有关的不明原因重症肺炎病例11例
确诊感染H7N9禽流感3例,2例死亡
均为散发病例,目前尚未发现3例病例间有流行病学关联
猪肉摊贩1例,活禽业1例
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正粘病毒科甲型流感病毒属
一个新的重配禽源性病毒:6个内部片段来源于H9N2新型传染病,人类无抵抗性
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流行病学
传染源:推测为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物
传播途径:推测为经呼吸道传播、密切接触感染的禽类分泌物〔排泄物〕、经受病毒污染的水感或直接接触病毒被感染。
无人与人之间传播确实切证据
易感人群:现有确诊病例均为成人
高危人群 :从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者,;发病前1周内接触过禽类者
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上海H7N9病例的诊治过程
男,87岁
入院日期2022-2-26
死亡日期2022-3-4
诊断::急性呼吸窘迫综合征;;
患者因“咳嗽咳痰1周,发热3天〞入院。
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入院查体
神志清,口唇红润,气管居中,颈静脉无怒张,两肺叩诊呈清音,听诊呼吸音两肺粗,可闻及少许干湿罗音。右位心,心率85次/分,心律齐,各瓣膜区无杂音。腹平软,无压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。
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主要化验检查
D-二聚体
(2022-03-01)↑mg/L;
(2022-03-03)↑mg/L
心肌酶
(2022-02-27)肌酸激酶:501↑U/L,肌酸激酶同工酶:27↑U/L,乳酸脱氢酶:480↑U/L
(2022-03-01)肌酸激酶:311↑U/L,肌酸激酶同工酶:28↑U/L,乳酸脱氢酶:1929↑U/L
(2022-03-03)肌酸激酶:236↑U/L,肌酸激酶同工酶:17↑U/L,乳酸脱氢酶:1751↑U/L
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CRP
(2022-02-27)114↑mg/L;
(2022-03-03)95↑mg/L。
肾功能
(2022-02-27)尿素:,肌酐:74μmol/L,尿酸:203μmol/L
(2022-03-01)尿素:↑mmol/L,肌酐:73μmol/L,尿酸:206↓μmol/L;
(2022-03-03)尿素:↑mmol/L,肌酐:95μmol/L,尿酸:117↓μmol/L
C肽-空腹(2022-02-27):
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痰培养〔2022-03-04〕:鲍曼不动杆菌
抗酸杆菌涂片(2022-02-28):阴性
肝功能
(2022-02-27)谷丙转氨酶:31U/L,谷草转氨酶:77↑U/L,总胆红素:,结合胆红素:,血清总胆汁酸:↑μmol/L,总蛋白:↓g/L,白蛋白:↓g/L,球蛋白:,
(2022-03-01)谷丙转氨酶:50U/L,总胆红素:,谷草转氨酶:109↑U/L;(2022-03-03)谷丙转氨酶:58U/L,总胆红素:↑μmol/L,谷草转氨酶:73↑U/L
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电解质(2022-02-27)钾:,钠:140mmol/L,氯:101mmol/L,钙:↓mmol/L,镁:,磷:
血糖(2022-02-27)↑mmol/L
血沉(2022-03-03):8mm/h。
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