心衰 张明华.doc

心衰张明华
心力衰竭
1定义:心力衰竭是由于心脏的收缩功能和或舒张功能发生障碍,不能将静脉回心血量充分排出心脏,导致静脉系统血液淤积,动脉系统血液灌注不足,从而引起心脏循环障碍症候群,此种障碍症候群集中表现为肺淤血、腔静脉淤血。 2分型:一)按心力衰竭发展的速度可分为急性和慢性二种,以慢性居多。急性者以左心衰竭较常见,主要表现为急性肺水肿。
(二)根据心力衰竭发生的部位可分为左心、右心和全心衰竭。左心衰竭的特征是肺循环淤血;右心衰竭以体循环淤血为主要表现。
3左心衰临床变现:、心排出量降低及器官低灌注临床表现为主
症状:⑴程度不同的呼吸困难:①劳力型呼吸困难②端坐呼吸③夜间阵发性呼吸困难
⑵咳嗽,咳痰,咯血⑶少尿及肾功能损害⑷乏力,疲倦,头晕,心慌。体征:⑴肺部湿罗音⑵心脏扩大,肺动脉瓣区第二心音亢进,舒张期奔马律 4右心衰临床表现:以体静脉淤血表现为主
症状:⑴消化道症状:腹胀,食欲不振,恶心,呕吐。
⑵劳力型呼吸困难
体征:⑴水肿:首先出现在身体最低的部位,为对称性,可压陷性。
⑵颈静脉征:颈静脉波动增强,充盈,怒张为主要体征,肝颈静脉反流征阳性。⑶肝脏肿大。伴压痛
全心衰临床表现:右心衰继发于左心衰形成全心衰,当右心衰出现之后,右心排血量减少,因此阵发性呼吸苦难等肺淤血症状反而有所减轻。扩张性心肌病等表现为左,右心室同时衰竭者,肺淤血症状往往不很严重
护理诊断1,心搏出量不足:由急性心功能不全所致; 2、气体交换受损:与急性肺水肿有关; 3、恐惧:与窒息感、呼吸困难有关; 4、活动无耐力:与心搏出量减少、呼吸困难有关; 5、清理呼吸道无效:与大量泡沫样痰有关; 6,体液过多:与体循环淤血有关; 7、潜在并发症:心源性休克、猝死、洋地黄中毒;
慢性心力衰竭护理措施:一、休息: 根据病人心功能和临床表现指导病人休
息活动
二、饮食: 给予低盐流质半流质饮食,少食多餐,根据病情限制水分的摄入,多吃新鲜蔬菜,禁忌烟酒、浓茶
三、保持大便通畅,大便勿用力
四、吸氧3升/分如:出现急性肺水肿应给与高流量酒精湿化氧气吸入6—8升/分
五、心理护理: 病人易紧张、焦虑、烦躁不安,根据不同的心理状态,给予心理护理
六、病情观察:
七、治疗护理: 使用洋地黄药物时,严格掌握给药时间及药物剂量,并注意观察病人有无洋地黄中毒反应,静推西地兰推药时间不少于15分钟,严密观察心率、心律变化,口服洋地黄的病人,在每次服用前先测试病人心率,如病人心率低于60次/分时,应停止服药,应用利尿剂应注意观察尿量,观察利尿剂不良反应,应用血管扩张药物时,应密切观察血压及心率的变化,尤其静脉给药时需注意速度,避免发生低血压
急性心力衰竭。定义:急性心力衰竭是指由于某种病因使心排血量短时间内急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官供血不足和急性淤血的综合征。主要病因有: